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治肝硬化腹水 隨不同階段調整

2016-07-28 來(lái)源:方舟健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:由于進(jìn)一步的外周動(dòng)脈擴張而出現低血壓,機作為維持有效循環(huán)容量,致使血管收縮物質(zhì)合成增加,尤其是血漿內皮素水平增加。

  肝硬化腹水是分階段的,不同的肝硬化腹水在不同的時(shí)期應作不同的治療,所以醫生在治療肝硬化腹水的病人時(shí),需慎重考慮分清病人的腹水的階段然后作相應的治療。

  (一)腹水前期

  此時(shí)肝硬化患者無(wú)腹水,也未出現體循環(huán)動(dòng)脈的擴張和充盈不足,但過(guò)量攝入鈉鹽則會(huì )引起水鈉儲留,即此時(shí)腎臟對鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙。這是由于肝功能不全和門(mén)脈壓力增加通過(guò)神經(jīng)反射直接影響了腎臟對鈉鹽的處理所致,但這種水鈉滯留是自限性的。

  (二)反應性腹水期

  此期腎臟鈉水滯留明顯增加而使總血容量擴張,繼而外周動(dòng)脈擴張以減少血管阻力。外周動(dòng)脈的擴張是由于內臟組織釋放大量各種舒血管物質(zhì),從而引起內臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴張。繼之,依外周動(dòng)脈假說(shuō)而形成腹水。

  (三)頑固性腹水期

  此期患者肝病嚴重,明顯鈉水潴留,對利尿劑治療不敏感,血流動(dòng)力學(xué)不穩定。血漿腎素-血管緊張素-醛固酮系統和交感神經(jīng)系統活性亢進(jìn),外周血管對血管活性物質(zhì)反應性降低。但腎臟血管對血管收縮劑非常敏感,且腎臟對鈉重吸收進(jìn)一步增加而排泌減少,抵抗利尿劑和利鈉因子的作用。

  (四)肝腎綜合征期

  此期多發(fā)生在有頑固性腹水的失代償期肝硬化患者。由于進(jìn)一步的外周動(dòng)脈擴張而出現低血壓,機作為維持有效循環(huán)容量,致使血管收縮物質(zhì)合成增加,尤其是血漿內皮素水平增加。由于此時(shí)腎臟血管對收縮物質(zhì)的高度敏感性,從而導致選擇性腎臟低灌注、嚴重鈉水滯留和腎功能衰竭。

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