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肝移植術(shù)后復查要點(diǎn)

2017-11-03 來(lái)源: 肝移植  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:若懷疑肝臟發(fā)生排斥反應可能,應做肝穿刺病理學(xué)活組織檢查。它是診斷移植肝臟是否發(fā)生排斥的金標準,以便及時(shí)發(fā)現和治療。

  肝移植術(shù)后圍手術(shù)期中,完善的檢查必不可少,能使醫生對患者術(shù)后各階段恢復情況作出全面深入的了解并正確指導治療。

  通常術(shù)后的化驗和檢查包括如下一些內容:

  生命體征:包括體溫、血壓、脈搏、呼吸的定時(shí)測定,必要時(shí)還會(huì )測定中心靜脈壓、肺動(dòng)脈壓等,隨著(zhù)患者病情恢復逐漸簡(jiǎn)化。

  尿、糞常規和培養:每周測定1~2次。

  血常規、電解質(zhì)和肝、腎功能:至少每日檢查1次,恢復正常后每周檢查2次。

  凝血功能檢查:治療早期每天檢查1次,恢復正常后可每周檢查1~2次。

  免疫抑制劑血藥濃度監測:每日早晨測定1次。待血藥濃度基本穩定且達到理想水平后,可每周檢查1次。

  肝炎病毒檢測:常規測定乙肝二對半,丙肝病毒抗體,以及乙肝、丙肝病毒DNA復制情況。術(shù)后1周內進(jìn)行首次檢查,以后根據情況定期復查。

  巨細胞病毒、EB病毒檢測:免疫抑制治療期間每2~4周測定1次。

  血氨檢查:患者出現神志和精神改變時(shí)及時(shí)測定并連續觀(guān)察,平時(shí)每周1次。血培養:當懷疑全身感染時(shí)檢查并進(jìn)行抗生素藥物敏感試驗,指導抗生素應用。

  引流物、分泌物細菌培養和真菌檢測:每周1次,當懷疑感染應隨時(shí)復查。

  胸部X線(xiàn)片:早期每周1~2次床旁胸片,呼吸功能穩定后每2周1次,當懷疑肺部病變時(shí)隨時(shí)檢查。

  超聲檢查:術(shù)后一周內每日1次床旁彩超,連續多次結果正常后可改為每2~4周復查1次。超聲檢查可以在病人完全沒(méi)有痛苦的情況下幫助移植醫生了解患者有無(wú)胸水、腹水、新肝大小和質(zhì)地、血管和膽道吻合口是否通暢。手術(shù)后一周內往往是出血、血栓和排異反應等并發(fā)癥高發(fā)的時(shí)段,利用彩超往往可以在病人出現不適癥狀之前及時(shí)發(fā)現異常,并及時(shí)處理。

  肝穿刺活檢:若懷疑肝臟發(fā)生排斥反應可能,應做肝穿刺病理學(xué)活組織檢查。它是診斷移植肝臟是否發(fā)生排斥的金標準,以便及時(shí)發(fā)現和治療。正常情況下,患者肝功能的各項生化指標平行下降,術(shù)后3~4周左右可以恢復到正常,這是移植成功的表現。一旦發(fā)生感染、排異、血管和膽道并發(fā)癥時(shí),肝功能的恢復往往需要更長(cháng)的時(shí)間。

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