1～5歲小兒發(fā)病者最多，4個(gè)月以下嬰兒很少得病，近年來(lái)小兒普遍服用疫苗，機體感染脊髓灰質(zhì)炎病毒后，血清中最早出現特異性IgM，2周后出現IgG和IgA。保護性中和抗體，可維持終身。病后對同型病毒有持久免疫力，二次發(fā)病者罕見(jiàn)。

 

 

　　2.傳染源

 

　　人類(lèi)是脊髓灰質(zhì)炎唯一的傳染源，患者自潛伏期末可以從鼻咽分泌物中排毒，糞便的排毒期自發(fā)病前10日至病后4周，少數可達4月。無(wú)癥狀帶病毒者是最重要的傳染源。

 

　　3.傳播途徑

 

　　主要通過(guò)糞—口途徑傳播，而日常生活接觸是主要傳播方式，被污染的手、食物、用品、衣物、玩具都可傳播本病。少數情況下可通過(guò)空氣飛沫傳播。

 

　　4.流行特點(diǎn)

 

　　遍及全世界，多見(jiàn)于溫帶。散發(fā)式流行，夏秋季發(fā)病率最高，熱帶和亞熱帶和發(fā)病率在各季節無(wú)顯著(zhù)差別。過(guò)去流行以Ⅰ型病毒為主，Ⅲ型最少。大規模服用疫苗后，Ⅰ型病毒減少，ⅡⅢ型相對增多。

 

　　5.病原知識

 

　　脊髓灰質(zhì)炎病毒屬于小核糖核酸病毒科、腸道病毒屬。大量存在于患者的脊髓和腦部，在鼻咽部、腸道粘膜與淋巴結內亦可查到，按其抗原性不同，可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3個(gè)血清型，型間偶有交叉免疫。病毒可用人胚腎、人胚腫、猴腎及Hela細胞等培養。耐寒，低溫(-70℃)可保存活力達8年之久，在水中，糞便和牛奶中生存數月，在4℃冰箱中可保存數周，但對干燥很敏感，故不宜用冷凍干燥法保存。為耐熱。60℃30分鐘可使之滅活，煮沸和紫外線(xiàn)照射可迅速將其殺死。能耐受一般濃度的化學(xué)消毒劑，如70%酒精及5%煤酚皂液。但對高錳酸鉀、過(guò)氧化氫、漂白粉等敏感，可將其迅速滅活。

 

　　6.發(fā)病機理

 

　　病毒經(jīng)口進(jìn)入后起初在口咽，消化道，主要在回腸淋巴組織增殖，包括扁桃體、回腸集合淋巴結、頸部深層淋巴及腸系膜淋巴結，并在其中繁殖，如此時(shí)人體產(chǎn)生特異性抗體，局部感染得到控制，則形成隱性感染;少量病毒進(jìn)入血流被帶到其他部位的網(wǎng)狀內皮系統，并在那里廣泛繁殖。繼病毒血癥發(fā)生后，病毒侵入中樞神經(jīng)系統。有時(shí)病毒也可通過(guò)周?chē)窠?jīng)纖維末梢到達中樞神經(jīng)系統。在潛伏期病毒存在于咽部和糞便中。發(fā)病后咽部持續帶病毒達1～2周，大便中持續排毒達3～6周，甚至更久。病毒血癥持續數日，到發(fā)病時(shí)消失，此時(shí)特異性抗體開(kāi)始出現。

 

　　病毒能引起顯著(zhù)病理改變的唯一部位是脊髓和大腦，主要累及脊髓的前角運動(dòng)神經(jīng)元和脊髓。大腦的其他部位，包括小腦和皮質(zhì)運動(dòng)區都受到較小程度的侵犯。病變可累及大腦、中腦、延髓、小腦及腦干，網(wǎng)狀結構、前庭核、小腦蚓突和小腦核也可受損，大腦皮層運動(dòng)區病變輕微。交感神經(jīng)節和周?chē)窠?jīng)節偶有病變。

 

　　病毒對神經(jīng)元的損害引起強烈的炎癥反應，最終引起噬神經(jīng)細胞作用。癱瘓的部位和嚴重程度決定于被侵犯神經(jīng)元的分布。造成嚴重神經(jīng)損害的促發(fā)因素包括年齡的增加，近期扁桃腺摘除術(shù)，接種，其中以接種白百破疫苗最常見(jiàn)，妊娠和正值中樞神經(jīng)系統侵襲期的身體過(guò)度虛弱。其他病變可有局灶性心肌炎、間質(zhì)性肺炎、肝及其他臟器充血和混濁腫脹，淋巴結增生腫脹等。