看到同學(xué)求助，我立即把我國原衛生部發(fā)布的《狂犬病暴露預防處置工作規范(2009年版)》[1]對狂犬病再次暴露后接種疫苗的建議發(fā)給同學(xué)：一般情況下，全程接種狂犬病疫苗后體內抗體水平可維持至少1年。如再次暴露發(fā)生在免疫接種過(guò)程中，則繼續按照原有程序完成全程接種，不需加大劑量；全程免疫后半年內再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年內再次暴露者，應當于0和3天各接種1劑疫苗；在1-3年內再次暴露者，應于0、3、7天各接種1劑疫苗；超過(guò)3年者應當全程接種疫苗。此外，對暴露前后所用的疫苗效價(jià)無(wú)法證實(shí)者及免疫回憶應答無(wú)法確認者仍應進(jìn)行全程免疫。對于Ⅲ類(lèi)暴露及免疫功能低下者Ⅱ類(lèi)以上的暴露，接種疫苗的同時(shí)要在傷口周?chē)?a target="_blank" href="http://www.gunswipe.com/zxpd/wzxs/zs/" name="InnerLinkKeyWord">注射動(dòng)物源性抗血清或人源免疫球蛋白。

 

同學(xué)收到后表示感謝。但我仍不放心：想看看世界衛生組織對狂犬病再次暴露后接種疫苗的建議。

 

我找到世界衛生組織的網(wǎng)站，看到2010年8月世界衛生組織發(fā)布的《狂犬病疫苗立場(chǎng)性文件》[2]。世界衛生組織認為，目前的經(jīng)濃縮純化的細胞培養狂犬病疫苗或雞胚培養狂犬病疫苗全程接種后可形成良好的免疫記憶，5～21年后加強接種，仍能產(chǎn)生良好的回憶應答。因此對既往接種過(guò)狂犬病疫苗者再次暴露后的預防建議：如有明確的記錄表明其以前已經(jīng)接受過(guò)細胞培養狂犬病疫苗或雞胚培養狂犬病疫苗顯露前或暴露后全程預防者，則在第0和第3天各肌內或皮內接種1劑細胞培養狂犬病疫苗即可。在這種情況下不需要注射狂犬病疫苗。