梅毒的治療現在主要以西藥為主，自從青霉素用于治療梅毒有奇效之后，中藥基本不作為醫療手段，下面簡(jiǎn)單介紹一下西藥治療不同階段梅毒的方法：

(一)早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒)

1、青霉素療法

(1)芐星青霉素G(長(cháng)效西林)240萬(wàn)u，分兩側臀部肌注，每周1次，共3～6次。

(2)普魯卡因青霉素G80萬(wàn)u/日，肌注，連續10～15天，總量800萬(wàn)u～1200萬(wàn)u。

2、對青霉素過(guò)敏者

(1)鹽酸四環(huán)素500mg，4次/日，口服，連服15天。

(2)強力霉素100mg，2次/日，連服15天。

(二)三期梅毒(包括三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒)及二期復發(fā)梅毒。

1、青霉素

(1)芐星青霉素G240萬(wàn)u，1次/周，肌注，共3次。

(2)普魯卡因青霉素G80萬(wàn)u/日，肌注，連續20天。

2、對青霉素過(guò)敏者

(1)鹽酸四環(huán)素500mg，4次/日，口服，連服30天。

(2)強力霉素100mg，2次/日，連服30天。

(三)梅毒性心血管病

應住院治療，如有心衰，首先治療心衰，待心功能代償時(shí)，從小劑量開(kāi)始注射青霉素，如水劑青霉素G，首日10萬(wàn)u，1次/日，肌注。第二日10萬(wàn)u，2次/日，肌注，第三日20萬(wàn)u，2次/日，肌注。自第4日起按如下方案治療(為避免吉海氏反應，可在青霉素注射前一天口服強的松20mg/次，1次/日，連續3天)。

1、普魯卡因青霉素G80u/日，肌注，連續15天為一療程，共兩療程，療程間休藥2周。

2、四環(huán)素500mg，4次/日，連服30天。

(四)神經(jīng)梅毒

應住院治療，為避免治療中產(chǎn)生吉海氏反應，在注射青霉素前一天口服強的松，每次20mg，1次/日，連續3天。

1、水劑青霉素G，每天1200萬(wàn)u，靜脈點(diǎn)滴(每4小時(shí)200萬(wàn)u)，連續14天。

2、普魯卡因青霉素G，每天120萬(wàn)u，肌肉注射，同時(shí)口服丙磺舒每次0.5g，4次/日，共10～14天。必要時(shí)再用芐星青霉素G，240萬(wàn)u，1次/周，肌注，連續3周。

(五)妊娠合并梅毒

1、普魯卡因青霉素G，80萬(wàn)u/日，肌注，連續10天。妊娠初3個(gè)月內，注射一療程，妊娠末3個(gè)月注射一療程。

2、對青霉素過(guò)敏者，用紅霉素治療，每次500mg，4次/日，早期梅毒連服15天，二期復發(fā)及晚期梅毒連服30天。妊娠初3個(gè)月與妊娠末3個(gè)月各進(jìn)行一個(gè)療程(禁用四環(huán)素)。但其所生嬰兒應用青霉素補治。

(六)先天性梅毒

1、早期先天梅毒(2歲以?xún)?腦脊液異常者：

(1)水劑青霉素G，5萬(wàn)u/kg體重，每日分2次靜脈點(diǎn)滴，共10～14天。

(2)普魯卡因青霉素G，每日5萬(wàn)u/kg體重，肌注，連續10天～14天。

腦脊液正常者：

芐星青霉素G，5萬(wàn)u/kg體重，一次注射(分兩側臀肌)。如無(wú)條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。

2、晚期先天梅毒(2歲以上)

普魯卡因青霉素G，每日5萬(wàn)u/kg體重，肌注，連續10天為一療程(不超過(guò)成人劑量)。

8歲以下兒童禁用四環(huán)素。

先天梅毒對青霉素過(guò)敏者可用紅霉素治療，每日7.5～12.5mg/kg體重，分4次服，連服30天。

梅毒治療應該注意，梅毒診斷必須明確，治療越早效果越好，劑量必須足夠，療程必須規則，治療后要追蹤觀(guān)察。應對傳染源及性侶或性接觸者同時(shí)進(jìn)行檢查和梅毒治療治療。

孕婦的梅毒治療事項

1、有梅毒病史的已婚婦女在孕前一定進(jìn)行全面梅毒檢查

有過(guò)不潔性生活或者曾感染過(guò)梅毒的女性在打算懷孕前，最好去正規醫院做全面梅毒檢測，對于那些梅毒治療完成、梅毒癥狀不明顯的已婚女性也要在確定梅毒完全治愈后，才能懷孕。

梅毒檢測的項目應包括梅毒血清篩查試驗(如VSR或RPR試驗)、梅毒試驗以及FTAABS或TPHA試驗，其中的任何一種結果為陽(yáng)性都需要選用淋梅清等藥物繼續進(jìn)行驅梅治療。

如果梅毒孕婦在妊娠3個(gè)月檢查結果依然為陰性，則需再治療一次;如果妊娠末3個(gè)月血清學(xué)試驗為陽(yáng)性，則更需要完全治療梅毒了。

2、健康孕婦妊娠期感染梅毒的治療事項

健康的孕婦如果在妊娠期內感染梅毒，這時(shí)的血清檢查結果可能是陰性的，在妊娠末3個(gè)月一定要及時(shí)給予驅梅治療。

【如何判斷梅毒是否完全治療了】

梅毒經(jīng)過(guò)治療后，如何判斷是否痊愈了呢?現在通常是用梅毒血清學(xué)的檢測來(lái)加以判斷，目前各大醫院比較常用的是RPR(快速血漿反應素環(huán)狀卡片試驗)和TPHA(梅毒螺旋體血球凝集試驗)。

是非特異性梅毒血清學(xué)試驗，常用于早期診斷梅毒，但對潛伏期梅毒、神經(jīng)梅毒不敏感。TPHA檢測血清中特異性梅毒螺旋體抗體，有較高的敏感性和特異性。本法檢測一旦陽(yáng)性，無(wú)論治療與否或疾病是否活動(dòng)，通常終身保持陽(yáng)性不變，其滴度變化與梅毒是否活動(dòng)無(wú)關(guān)，故不能作為評價(jià)療效或判定復發(fā)與再感染的指標，只能夠作為梅毒的確認試驗。

凡確診為梅毒者，治療前最好做定量試驗。兩次定量試驗滴度變化相差2個(gè)稀釋度以上時(shí)，才可判定滴度下降。梅毒患者在經(jīng)過(guò)正規治療以后，頭三個(gè)月應當每月復查一次RPR的滴度，以后的可改為每三個(gè)月復查一次RPR，第二年每三個(gè)月或每半年復查一次RPR，以觀(guān)察比較當次與前幾次的RPR滴度變化的情況。因此，梅毒患者治療后的隨訪(fǎng)觀(guān)察一般在兩年的時(shí)間。如果每次檢測的RPR的滴度呈現不斷下降的趨勢，說(shuō)明抗梅治療是有效的。如果連續三次到四次檢測的結果都是陰性，則可以認為該患者的梅毒已經(jīng)治愈。

梅毒患者在抗梅治療后，其血清反應一般有3種變化的可能：

(1)血清陰轉。

(2)血清滴度降低不陰轉，或血清抵抗。

(3)血清反應表明復發(fā)。

各期梅毒接受不同藥物的治療，血清反應陰轉率可有差別。早期梅毒接受任何抗梅藥物治療，血清陰轉率皆高，通常在1年內可達70%～95%，個(gè)別報告可達100%。當早期梅毒正規抗梅治療后6個(gè)月，或晚期梅毒正規抗梅治療后12個(gè)月，血清反應仍然維持陽(yáng)性，在臨床上稱(chēng)之為血清抵抗或血清固定，發(fā)生原因可能與體內仍有潛在的活動(dòng)性病變、患者免疫力持久、對抗梅治療劑量不足或有耐藥等因素有關(guān)。三期梅毒的實(shí)質(zhì)性神經(jīng)梅毒(如脊髓癆、麻痹性癡呆)即使經(jīng)長(cháng)期正規的抗梅治療，仍然有50%～80%的病人會(huì )發(fā)生血清抵抗。早診斷、早治療、足療程是避免發(fā)生血清抵抗的最佳手段。

如果梅毒患者接受了不足量的抗梅治療后，血清反應可以在暫時(shí)陰轉后不久又轉為陽(yáng)性，或者滴度升高4倍(如由1:2升至1:8)，此即謂“血清復發(fā)”，由此可見(jiàn)，抗梅治療的正規足量與否與血清復發(fā)存在著(zhù)密切關(guān)系。

綜上所述，梅毒的治療宜早期正規足量，RPR滴度的前后比較可以觀(guān)察到抗梅治療的療效。

梅毒也可以采用食療法，因為它是一種慢性全身性傳染病對人體的危害極大。如果不及時(shí)治療就會(huì )帶來(lái)一系列問(wèn)題。例如，晚期毒結筋骨，常侵犯骨骼、內臟、神經(jīng)，引起嚴重后果。因此，積極的治療至關(guān)重要。