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盤(pán)點(diǎn):2016 癲癇大事記

2017-09-08 來(lái)源:航空總醫院神經(jīng)外科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:抗癲癇藥物仿制藥之間的替換都是醫生和患者關(guān)注的熱點(diǎn),許多患者擔心同一藥物的不同品牌之間的轉換可能會(huì )導致癲癇發(fā)生。

   前段時(shí)期,TheLancetNeurology發(fā)布了多個(gè)神經(jīng)疾病領(lǐng)域2016年的進(jìn)展總結,快來(lái)看看癲癇領(lǐng)域2016年都有哪些重要研究吧!

 
  不同抗癲癇藥物仿制藥具有生物等效性
 
  一直以來(lái),抗癲癇藥物仿制藥之間的替換都是醫生和患者關(guān)注的熱點(diǎn),許多患者擔心同一藥物的不同品牌之間的轉換可能會(huì )導致癲癇發(fā)生。然而,2016年有兩項研究打消了人們的這一顧慮。Privitera等進(jìn)行的一項兩種拉莫三嗪仿制藥相互轉換的隨機對照研究顯示,兩者具有生物等效性,且并不增加癲癇頻率或不良反應。
 
  Kesselheim等人對一個(gè)大型醫療保險數據庫進(jìn)行分析顯示,同一藥物的不同生產(chǎn)品牌之間進(jìn)行轉換與癲癇相關(guān)的住院事件發(fā)生無(wú)顯著(zhù)相關(guān)性。這兩項研究顯示,總體來(lái)講仿制藥之間的換藥是較為安全的。
 
  癲癇治療之前有必要測基因嗎
 
  HLA-B*15:02等位基因可作為卡馬西平治療后出現嚴重致死性皮膚不良反應的危險因素,尤其是對于漢族和其他東南亞人群。研究顯示在開(kāi)始卡馬西平治療前,檢測該基因的情況可顯著(zhù)減少藥物不良反應。
 
  然而,香港學(xué)者一項研究顯示,在社區人群進(jìn)行HLA基因篩查并不合算,其依從性很差。該研究顯示,醫生減少了卡巴西平的處方,代之以其他會(huì )增加嚴重不良反應的藥物,故總體嚴重皮膚不良反應并未顯著(zhù)改善。作者建議優(yōu)化檢測流程以及對社區醫生進(jìn)行良好的教育,以減少抗癲癇藥物使用的相關(guān)不良反應。
 
  研究揭示顳葉癲癇手術(shù)治療不佳的罪魁禍首
 
  顳葉切除術(shù)是藥物難治性顳葉癲癇的主要治療方法,在手術(shù)開(kāi)始之前需要進(jìn)行全面的多學(xué)科評估。盡管對于大部分患者手術(shù)治療均十分有效,但仍有一小部分患者在所有中心進(jìn)行手術(shù)治療均會(huì )顯示效果不佳。
 
  Barba等進(jìn)行的一項研究顯示手術(shù)治療效果差的元兇并不是顳葉癲癇,而是顳葉疊加癲癇(temporalplusepilepsy)。在這些患者中,通過(guò)有創(chuàng )腦電圖顯示,致癇病灶不僅包括顳葉,還有許多顳葉外腦區,包括島葉和島蓋部皮層。該研究結果可能會(huì )對那些無(wú)法實(shí)施有創(chuàng )腦電圖檢查的癲癇中心提出較大的挑戰。
 
  精準醫療:他克莫司可有效治療結節性硬化相關(guān)癲癇
 
  結節性硬化是藥物難治性癲癇之一,其是由于TSC1和TSC2基因突變所致,這兩種基因可調節哺乳動(dòng)物雷帕霉素靶點(diǎn)(mTOR)通路。他克莫司是mTOR抑制劑,或可能作為精準治療的藥物用于結節性硬化相關(guān)癲癇的治療。
 
  French等人進(jìn)行的一項隨機雙盲對照的臨床研究顯示,他克莫司治療藥物難治性結節性硬化患者可改善癲癇控制的情況,且耐受性良好。高劑量組減少39.6%的癲癇發(fā)生率;低劑量組減少14.9%的癲癇發(fā)生率。
 
  布美他尼有望用于遺傳性癲癇
 
  布美他尼是一種鈉鉀氯聯(lián)合轉運體NKCC1的抑制劑。Marguet等研究顯示,在電壓門(mén)控鉀通道功能障礙的小鼠模型中給予布美他尼治療可預防癲癇的發(fā)生。尤其值得注意的是,該藥可恢復新生小鼠正常電活動(dòng),預防海馬損傷。該藥有望進(jìn)一步應用于癲癇患者改善癲癇的治療。
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