扁桃體反復發(fā)炎，到底要不要割？

　　咽部是飲食和呼吸氣的必經(jīng)之路，經(jīng)常接觸、較易隱藏病菌和異物。咽部豐富的淋巴組織和扁桃體執行著(zhù)機體這一特殊區域的防御保護任務(wù)。

　　所以，扁桃體算是守護我們呼吸道的衛兵呢。

　　為什么孩子扁桃體容易發(fā)炎？

　　小寶寶剛出生的時(shí)候，扁桃體還沒(méi)有發(fā)育。半歲之后才開(kāi)始發(fā)育，1歲以后增大，4~6歲發(fā)育達到高峰，所以一般情況下，扁桃體發(fā)炎是在2歲以后。10歲之內是高發(fā)期，兒童的身體抵抗力相對較弱，所以容易發(fā)生扁桃體炎。隨著(zhù)年齡長(cháng)大，扁桃體漸漸萎縮，13~14歲后，扁桃體完全萎縮。

　　福建醫科大學(xué)附屬第一醫院陳曦醫生解釋?zhuān)馓殷w在6歲前屬于免疫器官，后來(lái)隨著(zhù)機體其他免疫器官的強大，扁桃體的免疫功能就在走下坡路，它的免疫功能漸漸地被其他器官取代。這就是為什么成人扁桃體較少發(fā)炎的原因。

　　孩子睡成“呼嚕娃”？查查扁桃體！

　　有的孩子扁桃體發(fā)炎，引起感冒流鼻涕，刺激腺樣體，導致腺樣體肥大。所以扁桃體發(fā)炎和腺樣體肥大常常雙伴雙生。

　　腺樣體肥大，容易引起鼻炎、鼻竇炎反復發(fā)作，不僅會(huì )造成孩子睡眠打鼾，還可能引發(fā)分泌性中耳炎，咽鼓管咽口受阻，引起聽(tīng)力下降。這個(gè)時(shí)候，不僅要對扁桃體進(jìn)行摘除，也要對腺樣體進(jìn)行切除。

　　陳曦醫生也作出提醒：不到萬(wàn)不得已，扁桃體是不需要被摘除的。先到正規的大醫院規范治療2~3個(gè)月，看治療情況再決定是否要割除。

　　哪些情況下，扁桃體需要切除？

　　如果出現了以下癥狀，就要考慮給您的扁桃體做摘除手術(shù)了：

　　1、慢性扁桃體炎反復急性發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周?chē)撃[；

　　2、扁桃體重度肥大，妨礙吞咽，呼吸困難，睡眠打鼾；

　　3、慢性扁桃體已成為引起體內其它臟器病變的病灶；上呼吸道急性炎癥和急性中耳炎與扁桃體炎有明顯關(guān)聯(lián)；

　　4、白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí)；

　　5、各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除；對惡性腫瘤則應慎重選擇病例。

　　何時(shí)不宜行扁桃體切除術(shù)？

　　1、當扁桃體炎急性發(fā)作時(shí)，一般不宜施行手術(shù)，應該在炎癥消退后2-3周行扁桃體切除術(shù)；

　　2、患者有嚴重的全身疾?。喝缒I炎、關(guān)節炎、心臟病、凝血功能障礙未控制者，或者嚴重的未控制的高血壓患者不宜手術(shù)；

　　3、婦女月經(jīng)期、月經(jīng)前期和妊娠期不宜手術(shù)。

　　家長(cháng)、孩子要這么做

　　與其等扁桃體發(fā)炎了再治不如做好預防工作——

　　1、養成良好的生活習慣，保證充足的睡眠時(shí)間；

　　2、堅持鍛煉身體，提高機體抵抗疾病的能力，不過(guò)度操勞，若勞累后應及時(shí)調整休息；

　　3、預防各類(lèi)傳染病、流行??；

　　4、均衡膳食，加強營(yíng)養。飲食注意不要過(guò)油過(guò)膩，辛辣的食物不宜多吃。

　　孩子扁桃體反復發(fā)炎腫大？

　　當我們張大嘴巴、壓低舌頭、發(fā)出“啊”的聲音時(shí)，就能清楚看到咽部?jì)蓚确奂t色的小肉團，這兩個(gè)小肉團，就是扁桃體了。

　　02

　　扁桃體雖小，『作用』可不少!

　　梅祥勝教授總結了4點(diǎn)：

　?、偎茄什孔畲蟮牧馨徒M織，是人體呼吸道的第一道免疫器官。

　?、谒墚a(chǎn)生抗體。因為含有豐富的T淋巴細胞、B淋巴細胞和巨噬細胞，在一定程度上，能抑制消滅從口腔、鼻腔進(jìn)入的病原微生物。

　?、鬯芊置诤芏嗝庖?a target="_blank" href="http://www.gunswipe.com/product/00811.html" name="InnerLinkKeyWord">球蛋白。它所分泌的一些正常的免疫因子，對外來(lái)的細菌能起到防御作用。

　?、墚斒艿酵饨缪装Y刺激后，扁桃體產(chǎn)生抗體的免疫力會(huì )增強，參與細胞免疫以及體液免疫，能抑制細菌、病毒在呼吸道黏膜的粘附、生長(cháng)和擴散，防御和抵抗它們侵入機體。

　　03

　　不同年齡段，扁桃體『功能』會(huì )變化

　　8歲前，對大部分寶寶來(lái)說(shuō)，是扁桃體發(fā)揮免疫功能的最主要時(shí)期，它抗細菌、抗病毒的功能這個(gè)時(shí)期比較明顯。

　　8歲后，扁桃體逐漸退化，其內的淋巴組織會(huì )被周?chē)募∪饨M織分隔為大小不一的小囊，免疫功能開(kāi)始弱化。

　　12-14歲以后，兒童發(fā)育到青春期，隨著(zhù)免疫系統的逐漸完善，扁桃體就不再發(fā)育了。

　　50歲之后，它就慢慢萎縮了。不過(guò)，仍是伴隨我們一生的重要器官。

　　04

　　既然扁桃體這么牛，為啥還會(huì )『發(fā)炎』?

　　“一個(gè)再能打仗的將軍，當遇到太多太強的對手時(shí)，也是會(huì )受傷失敗的。”梅祥勝教授打了這么個(gè)比方。

　　作為人體的第一道防護，扁桃體就像是一個(gè)身先士卒的將軍，當病原微生物通過(guò)呼吸進(jìn)來(lái)時(shí)，它就開(kāi)始“戰斗”。但當敵人數量太多或毒力太強時(shí)，他必然是第一個(gè)“受害者”，這些細菌、病毒就會(huì )在扁桃體隱窩內生長(cháng)繁殖，最終，會(huì )形成感染的病灶，發(fā)生一系列炎癥，即扁桃體炎。

　　一旦感染發(fā)炎，扁桃體這個(gè)淋巴組織，往往會(huì )腫大，當腫大達到3度以上時(shí)，就會(huì )明顯影響食物的吞咽。雖然“鼻青臉腫”，但沒(méi)有它還不行，因為一旦沒(méi)有它，很多病毒細菌就長(cháng)驅直入更加肆無(wú)忌憚了。

　　05

　　怎樣『判斷』孩子扁桃體是否『肥大』?

　　「急性扁桃體炎」：顧名思義，來(lái)的比較急比較猛烈。

　　?寶寶急性扁桃體發(fā)炎時(shí)，輕者低熱、咳嗽、紅腫、疼、化膿，重者高燒不退、吞咽困難、呼吸急促、全身乏力，惡心嘔吐、全身疼痛，甚至高熱驚厥;

　　扁桃體腫大、充血、有膿苔，這也是醫生診斷扁桃體發(fā)炎的依據。

　　「慢性扁桃體炎」：一次急性扁桃體炎沒(méi)關(guān)系，但是當第二次、第三次……第N次，反復發(fā)作，治療不徹底，就變成了慢性。

　　寶寶全身感染癥狀不太明顯，一般會(huì )出現咽干、咽癢、咽部有異物感的癥狀;

　　口臭，由于扁桃體內細菌的繁殖生長(cháng)及殘留于扁桃體內的膿性栓塞物，可致口臭;

　　嚴重了，會(huì )肥大充血，導致吞咽困難，呼吸不暢、打鼾、憋氣;

　　扁桃體內的細菌、膿栓常隨吞咽進(jìn)入消化道，從而引起消化不良，而細菌毒素一旦進(jìn)入體內，還能引起頭痛、四肢乏力、容易疲勞或低熱等。

　　06

　　扁桃體反復發(fā)炎腫大，『危害』有多嚴重？

　?、佥p則低熱、高燒，極度肥大時(shí)影響呼吸、睡眠、吞咽及語(yǔ)言等。

　?、谌舨患皶r(shí)控制，就可引起臨近部位的感染。咽炎、喉炎、鼻炎、肺炎、中耳炎、鼻竇炎、淋巴結炎、支氣管炎等等。

　?、鄢蔀槿梭w的感染病灶，引起急性腎炎、關(guān)節炎、心內膜炎、銀屑病(俗稱(chēng)牛皮癬)等全身疾患。還會(huì )引起寶寶全身性的病理反應，如繼發(fā)風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節炎、風(fēng)濕性心臟病。如果急性腎炎再轉化成慢性腎炎，再轉化成腎衰、紫癲，這就很麻煩了。

　　有些家長(cháng)就認為：別在這嚇人了，哪有你說(shuō)的這么嚴重？

　　當然！這是因為，當扁桃體反復感染成為病灶后，炎癥就可向周?chē)M織擴散，會(huì )產(chǎn)生抗原抗體復合物運行于血液循環(huán)中，并可經(jīng)血液播散至其他器官，沉淀在臟器的終末血管區域，并誘發(fā)相應器官的炎性反應。

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　　既然經(jīng)常“惹是生非”，干脆『切除』得了?

　　這種想法大錯特錯。

　　前面，我們已提到扁桃體的免疫防御功能。它是人體天然屏障，像忠實(shí)的門(mén)衛，守衛在咽喉重地。即使扁桃體腫大了，但仍起著(zhù)防衛作用，尤其對寶寶來(lái)說(shuō)。假如因為發(fā)炎就切除它，就等于辭退了衛士。一旦病菌襲來(lái)，沒(méi)有守門(mén)人，病菌就長(cháng)驅直入，極易引發(fā)氣管炎、肺炎等上呼吸道疾病。

　　最近醫學(xué)家們觀(guān)察了60-70這一代進(jìn)行扁桃體切除手術(shù)的人的健康，發(fā)現在扁桃體切除手術(shù)后，他們的淋巴、鼻腔、嗓子被細菌侵襲的機率大幅度增加。而最新研究結果表明，新生兒切除扁桃體后，也會(huì )增加患肺炎、支氣管炎的機率。

　　梅祥勝教授稱(chēng)，在門(mén)診上，有不少以前做了扁桃體切除術(shù)的患兒，殘留的扁桃體還會(huì )發(fā)炎，有的還引發(fā)了慢性咽炎、鼻炎、中耳炎。雖然在兒童5歲以后扁桃體的免疫作用逐漸減弱，但是其免疫作用也仍非常重要!

　　因此，最好不要讓扁桃體提前“下崗”。

　　08

　　說(shuō)來(lái)說(shuō)去，就是不讓摘除唄！那『咋治』？

　　不少家長(cháng)反饋：吃消炎藥、喝中藥、噴藥、含片、輸液、抗生素……各種方法試一遍，扁桃體炎依然反復！發(fā)炎！腫大！打鼾！憋氣！

　　難道就沒(méi)有更好的方法來(lái)治治這個(gè)小小的扁桃體了？當然有！今天的主角and重頭戲，就是「扁桃體炎挑割治療法」。

　　梅祥勝教授在學(xué)習、繼承、研究中醫“啄治”療法的基礎上，總結獨創(chuàng )出“扁桃體炎的挑割治療法”，并成功運用在慢性扁桃體炎的治療上：面對發(fā)炎的扁桃體，可以挑，可以割，還可以啄，適應癥范圍很大。

　　圖：就是用這套小工具，來(lái)完成扁桃體炎的挑、割、啄等治療。

　　挑割治療法的原理：在保留扁桃體正常細胞組織的前提下，對慢性發(fā)炎及充血增生肥大的扁桃體原發(fā)病灶，施行挑治和割治，把扁桃體內的隱窩打開(kāi)，根據穴位找到不疼痛的點(diǎn)，放出隱藏的淤血、細菌等分泌物，使炎癥、增生等病變組織逐漸收縮、痊愈。從而達到不發(fā)炎、不腫大、不發(fā)燒的目的，有效率在90%以上。

　　這個(gè)方法絕對是優(yōu)于手術(shù)的，不用麻醉藥、消炎藥，不住院、也不疼痛，更不會(huì )破壞免疫系統。

　　這項技術(shù)，實(shí)施起來(lái)必須有扎實(shí)的中醫學(xué)基礎，同時(shí)對扁桃體神經(jīng)及血管的分布了如指掌，如此才能保證挑割過(guò)程中既不損傷大血管，又不觸及神經(jīng)分支。否則，第一種情況會(huì )出血，第二種情況則會(huì )特別疼痛。

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　　哪些患者『可以做』這個(gè)治療?

　　這些人可以做：急、慢性扁桃體炎所引起的發(fā)燒、腫大、咽喉疼痛、打鼾等患者，一般要求3歲以上，由于治療過(guò)程無(wú)任何疼痛感，如果患兒不到3歲但能配合醫生操作，也是可以的。

　　治療多久會(huì )好？根據扁桃體發(fā)炎腫大程度不同，治療次數不一樣。每次治療，會(huì )挑割4下，時(shí)間約3分鐘。多數患者治療5-6次后就能明顯感覺(jué)到變化。

　　一般扁桃體1度腫大的，挑割治療5-10次就好了;

　　大部分患兒，都是2度、3度腫大，平均20-30次挑割治療就可以了;

　　如果是嚴重的腫大，比如超3度以上，就可能需要40、50次挑割治療。

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　　當然，有一些情況很?chē)乐氐谋馓殷w

　　是建議手術(shù)『摘除』的

　　具體摘除還是不摘除，一定要在正規專(zhuān)科醫生的檢查確診后進(jìn)行。

　　慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶，或與鄰近組織器官的病變相關(guān)聯(lián)，如上呼吸道急性炎癥、鼻竇炎、急性中耳炎。

　　特別是由A組乙型溶血性鏈球菌引起的炎癥，可引發(fā)變態(tài)反應，繼發(fā)風(fēng)濕熱，風(fēng)濕性心臟病、風(fēng)濕性關(guān)節炎、鏈球菌感染后腎小球腎炎等，這些疾病會(huì )危害一生的健康。

　　各種扁桃體腫瘤，可連同扁桃體一并切除。

　　扁桃體角化癥及白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無(wú)效。

　　在需要做扁桃體病理活檢時(shí)。

　　“孩子的扁桃體容易出問(wèn)題，這就要求家長(cháng)在日常生活中，做好預防措施。”梅教授提醒，比如：增強體質(zhì)，充足睡眠，清淡飲食，養成早晚刷牙、飯后漱口的習慣，預防感冒等。并且，貴在行動(dòng)與堅持。