三、聲掩蔽
這是通過(guò)外界所提供的一種聲源來(lái)掩蔽患者耳鳴的一種治療方法,也叫掩蔽治療。聲掩蔽在聽(tīng)力正?;蛴胁糠致?tīng)力損失的耳鳴患者中最為常用,治療效果上也較為有效。
從生理上講,中樞聽(tīng)覺(jué)系統的產(chǎn)生及結構的活動(dòng)都受到外界聽(tīng)覺(jué)信號輸入的調控,外界給予掩蔽聲刺激可以興奮皮層和皮層下的意識部和潛意識部,從而直接或間接地抑制自主神經(jīng)系統的活動(dòng),達到抑制耳鳴的效果。從心理上講,耳鳴聲是患者自己能感受到的聲音,一是聽(tīng)起來(lái)不舒服;二是往往聯(lián)想到體內有什么疾病,這種心理因素的影響可使耳鳴在一些患者的中樞神經(jīng)系統內留下極強的印象,甚至產(chǎn)生恐懼感,而掩蔽聲是外界聲,聽(tīng)起來(lái)感到較為舒服,容易被忽視,這就是掩蔽治療的基礎。
耳鳴掩蔽效果如何,下列因素可以起到積極的作用:
(1)能可靠地測定耳鳴頻率;
(2)引起耳鳴的病變部位是局限于耳蝸的,掩蔽效果越好;
(3)聽(tīng)力損失不太重;
(4)掩蔽聲能在相當于耳鳴頻率或其附近頻率、低感覺(jué)級下完全掩蔽耳鳴;
(5)后效抑制陽(yáng)性或部分陽(yáng)性者;
(6)患者較易忽視掩蔽聲。
但在有些情況下掩蔽效果可能不好:
(1)患者的聽(tīng)力損失嚴重,以至于患者聽(tīng)不到掩蔽聲;
(2)雖然掩蔽聲可以掩蔽耳鳴,但其響度難以讓患者接受;
(3)沒(méi)有一種聲音能掩蔽耳鳴;
(4)接受耳鳴掩蔽時(shí),耳鳴響度反而增大。
通??梢岳枚Q掩蔽器、純音聽(tīng)力計或收錄機等設備能提供的窄帶噪聲、寬帶噪聲、調頻聲或言語(yǔ)噪聲等來(lái)進(jìn)行掩蔽。利用純音聽(tīng)力計上的不同掩蔽聲來(lái)掩蔽耳鳴,其頻率、強度調節范圍寬,尤其對低頻單調耳鳴的治療有較強的優(yōu)勢。1天治療1-2次。
四、佩戴助聽(tīng)器
早在1943年Fowler就應用助聽(tīng)器來(lái)治療耳鳴。常用于合并有聽(tīng)力損失的耳鳴患者,對低音調的耳鳴患者也很適用。外界聲音經(jīng)助聽(tīng)器放大后入耳內,加上助聽(tīng)器的本底噪聲,相對患者的耳鳴來(lái)講是另一種形式的聲掩蔽。同時(shí)外界有用的聲信號相對耳鳴聲來(lái)講提高了信噪比,改善患者的聽(tīng)話(huà)能力。這樣一方面減輕了患者對耳鳴的注意力,緩解緊張情緒;另一方面打破了“越聾越鳴、越鳴越聾”的惡性循環(huán)。
對聽(tīng)力損失不太重(言語(yǔ)頻率的平均聽(tīng)閾大于25dBHL)而耳鳴較重的患者也可以佩戴助聽(tīng)器,而且患者為雙側耳鳴,最好雙耳同時(shí)佩戴助聽(tīng)器或者配在耳鳴較重側耳。助聽(tīng)器對環(huán)境噪聲放大不均勻且放大聲與耳鳴頻率特異性較差,難以選擇給耳鳴聲提供最大的掩蔽效應,助聽(tīng)器掩蔽耳鳴很少產(chǎn)生后效抑制現象。
對雙側聽(tīng)神經(jīng)瘤患者,術(shù)后行聽(tīng)覺(jué)腦干植入(ABI)可使大部分患者耳鳴明顯減輕。還可以利用針灸、中藥、食療、按摩等手段來(lái)治療耳鳴。
主要用于腦部,周?chē)餮h(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥36.8清熱通便,散風(fēng)止痛。用于頭暈目眩,暴發(fā)火眼,牙齒疼痛,口舌生瘡,咽喉腫痛,耳痛耳鳴,大便秘結,小便短赤。
健客價(jià): ¥2.5益氣升陽(yáng),聰耳明目。用于耳聾耳鳴,視物昏花。
健客價(jià): ¥39.8滋腎平肝。用于肝腎陰虛,耳鳴耳聾,頭暈目眩。
健客價(jià): ¥16.9清熱解毒,散風(fēng)止痛。用于肺胃蘊熱引起:頭目眩暈,口鼻生瘡,風(fēng)火牙痛,暴發(fā)火眼,咽喉疼痛,耳鳴腫痛,大便秘結,皮膚刺癢。
健客價(jià): ¥35滋腎平肝。用于肝腎陰虛,耳鳴耳聾,頭暈目眩。
健客價(jià): ¥18曲美他嗪適用于在成年人中作為附加療法對一線(xiàn)抗心絞痛療法控制不佳或無(wú)法耐受的穩定型心絞痛患者進(jìn)行對癥治療。
健客價(jià): ¥19滋陰補腎。用于腎陰虧損,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精。
健客價(jià): ¥16補腎填精。用于腎氣不足,腰膝痠軟,記憶減退,頭暈耳鳴,四肢無(wú)力。
健客價(jià): ¥21.8補精益腎,滋陰壯陽(yáng)。用于腎陽(yáng)不足所致腰膝酥軟,頭暈耳鳴,神疲乏力,男子無(wú)精,少精,弱精,精液不液化等癥。
健客價(jià): ¥25固精澀精。用于腎虛不固,遺精滑泄,神疲乏力,四肢酸軟,腰痛耳鳴。
健客價(jià): ¥10.5平肝熄風(fēng),清熱安神。用于肝陽(yáng)上亢所引起的頭痛、眩暈、耳鳴、眼花、震顫、失眠;高血壓見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥22.5滋陰降火,用于陰虛火旺,潮熱盜汗,咳嗽,耳鳴遺精。
健客價(jià): ¥16.8益氣養陰,補腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內停所致的水腫,癥見(jiàn)神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥24.5滋陰清熱、安神除煩。用于絕經(jīng)期前后諸證。陰虛火旺者,癥見(jiàn)潮熱面紅、自汗盜汗,心煩不寧,失眠多夢(mèng),頭暈耳鳴,腰膝酸軟,手足心熱;婦女卵巢功能衰退更年期綜合征見(jiàn)上述表現者。
健客價(jià): ¥18.5益腎填精,熄風(fēng)通絡(luò )。用于缺血性中風(fēng)中經(jīng)絡(luò )恢復期腎元虧虛,瘀血阻絡(luò )證,癥見(jiàn)半身不遂、口舌歪斜、語(yǔ)言不清、偏身麻木、眩暈耳鳴、腰膝酸軟、脈沉細。
健客價(jià): ¥41.5補肝腎,養精血。用于肝腎兩虛,精血不足而致的頭暈目眩,耳鳴健忘,鬢發(fā)早白,腰膝酸軟。
健客價(jià): ¥4.5補腎益精,滋陰壯陽(yáng)。用于腎陽(yáng)不足所致腰膝酸軟,頭暈耳鳴,神疲乏力,男子無(wú)精、少精、弱精、精液不液化等癥。
健客價(jià): ¥75滋陰補腎。用于腎陰虧損,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精。
健客價(jià): ¥22滋陰補腎。用于腎陰虧損,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精。
健客價(jià): ¥11.9養心健脾,益氣和血,除痰化瘀,降血脂。用于高血脂癥,見(jiàn)有心悸氣短,胸悶肢麻,眩暈頭痛,健忘耳鳴,自汗乏力或脘腹脹滿(mǎn)等心脾氣虛,痰阻血瘀者。
健客價(jià): ¥14.8補腎強身。用于腰酸足軟,頭暈耳鳴,眼花心悸。
健客價(jià): ¥4.5滋陰補腎。用于腎陰虧損,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精。
健客價(jià): ¥15補益氣血,調和陰陽(yáng),滋肝腎,健脾胃,強筋骨。用于中老年人身體虛弱,肝腎虧損所致的精神疲乏,頭暈目眩,腰腿酸軟,眼花耳鳴,健忘失眠,心悸,氣短,浮腫,夜多小便等癥;也可做為高脂血癥的高血壓病人的輔助治療。
健客價(jià): ¥40