在臨床上,我們經(jīng)常會(huì )遇到這樣一種人群:主訴是耳鳴引起的煩躁、焦慮與失眠,而聽(tīng)力損失僅為輕中度,卻常常伴隨著(zhù)噪聲下言語(yǔ)分辨能力明顯下降,對于孩子和女性的聲音更是辨別困難,下面,讓我們來(lái)看看遇到這樣的人群應該怎么辦?
用戶(hù)基本情況
夏先生,78歲
否認助聽(tīng)器佩戴史
耳道情況:雙耳通暢,鼓膜完好
聽(tīng)損情況:近3年聽(tīng)力逐漸下降,日常生活交流經(jīng)常會(huì )聽(tīng)不清楚
耳鳴情況:有高頻耳鳴,耳鳴調查表THI得分48,為三級中度耳鳴。
聽(tīng)力檢查情況
右耳平均聽(tīng)力:36.7dBHL
左耳平均聽(tīng)力:33.3dBHL
該用戶(hù)為雙耳輕度感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失,也為高頻陡降型聽(tīng)力損失。
用戶(hù)期望
能夠滿(mǎn)足日常交流,不用家人多次重復話(huà)語(yǔ)
打電話(huà)能夠聽(tīng)得清楚一些
和老同學(xué)聚會(huì )時(shí),多人交談能夠聽(tīng)得清楚
佩戴舒適,最好小巧隱蔽一些
改善耳鳴情況
處理方式
根據用戶(hù)訴求以及聽(tīng)力情況,我們推薦唯聽(tīng)U-FS330試聽(tīng)。
推薦原因:
降噪功能
唯聽(tīng)U-FS330的言語(yǔ)增強功能,根據每個(gè)人聽(tīng)力損失的個(gè)體差異,應用唯聽(tīng)專(zhuān)利的降噪技術(shù),以最佳言語(yǔ)可懂度指數作為核心運算法則,突破了傳統降噪的局限性,在降噪同時(shí)提升有意義言語(yǔ)頻率的增益,最高補償可達12dB。
高保真率
采樣率越高,就越接近真實(shí)的環(huán)境聲音。唯聽(tīng)采用了行業(yè)內超高聲音采集標準32kHz,部分助聽(tīng)器系列甚至達到33.1kHz。
機身小巧美觀(guān)
唯聽(tīng)U-FS330效果佩戴圖
試聽(tīng)效果:
言語(yǔ)識別率測試
從上圖結果可以明顯看出來(lái),雙耳助聽(tīng)后言語(yǔ)識別率要比助聽(tīng)前提高15~25%。
助聽(tīng)后評估
右耳助聽(tīng)后為18.3dBHL。
左耳助聽(tīng)后為15dBHL。
用戶(hù)雙耳平均聽(tīng)力在正常范圍內(20dBHL)
用戶(hù)佩戴助聽(tīng)器后進(jìn)行耳鳴調查表THI,得分為12分,一級輕微耳鳴,較之前耳鳴也有所改善。
用戶(hù)戴上調試好的助聽(tīng)器以后,反映助聽(tīng)器回音不是很重,但是對于鳥(niǎo)叫聲、蟬鳴聲以及帶有“z/c/s”等類(lèi)似的詞語(yǔ)都可以聽(tīng)得比較清楚。
一個(gè)禮拜隨訪(fǎng),用戶(hù)本人表示整天佩戴助聽(tīng)器,同時(shí)開(kāi)啟ZEN程序,耳鳴消失,同時(shí)電話(huà)交流也較之前更清楚,用戶(hù)本人對于效果表示滿(mǎn)意。
分析討論
1、低頻太好,降噪不易更堵耳:聽(tīng)自己講話(huà)聲音會(huì )悶,回音重,低頻又是噪音較多的區域,處理功能或調試不當會(huì )極大地影響佩戴以及聆聽(tīng)的舒適度;
2、高頻較差,補償之后易嘯叫:要想聽(tīng)得清楚,就要把高頻的聲音補償上去,一旦增加高頻,很有可能會(huì )出現嘯叫的情況;
一般我們會(huì )根據用戶(hù)真實(shí)感受以及聽(tīng)力情況,選擇比較舒適的耳塞,為避免嘯叫情況,可以進(jìn)行反饋測試,必要的時(shí)候開(kāi)啟移頻功能即可解決。
另外,本文中的患者聽(tīng)力損失伴有耳鳴,使用的是音樂(lè )療法,這也是一個(gè)集心理學(xué)、醫學(xué)、生理學(xué)、音樂(lè )等為一體的新興交叉邊緣學(xué)科。
裘建堯等[1]對115例老年性耳鳴患者進(jìn)行音樂(lè )治療干預,治療后發(fā)現,音樂(lè )療法對老年性耳鳴有明顯改善作用,宜于推廣應用。
任飛等[2]用聲音治療116例慢性耳鳴患者,治療前后輕、重度患者的構成比差異有統計學(xué)意義,顯示聲音治療慢性耳鳴療效明顯,尤其是聲音治療6個(gè)月以后,耳鳴癥狀改善有顯著(zhù)意義。
而唯聽(tīng)RIC系列的助聽(tīng)器還帶有ZEN程序,對于有耳鳴的患者可以起到舒緩作用,文中的患者就是在開(kāi)啟ZEN程序以后,耳鳴消失。因此,對于存在聽(tīng)力損失以及耳鳴的患者,我們建議可以選配唯聽(tīng)帶有ZEN程序的助聽(tīng)器以到達聽(tīng)力補償和耳鳴緩解的效果。
主要用于腦部,周?chē)餮h(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥36.4清熱通便,散風(fēng)止痛。用于頭暈目眩,暴發(fā)火眼,牙齒疼痛,口舌生瘡,咽喉腫痛,耳痛耳鳴,大便秘結,小便短赤。
健客價(jià): ¥4.5益氣升陽(yáng),聰耳明目。用于耳聾耳鳴,視物昏花。
健客價(jià): ¥39.8滋陰清熱、安神除煩。用于絕經(jīng)期前后諸證。陰虛火旺者,癥見(jiàn)潮熱面紅、自汗盜汗,心煩不寧,失眠多夢(mèng),頭暈耳鳴,腰膝酸軟,手足心熱;婦女卵巢功能衰退更年期綜合征見(jiàn)上述表現者。
健客價(jià): ¥18.5補腎健腦,養心安神。用于心腎不交所致的失眠、健忘、心悸心煩、神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、少氣懶言、脈細或沉無(wú)力;神經(jīng)衰弱見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥38滋腎平肝。用于肝腎陰虛,耳鳴耳聾,頭暈目眩。
健客價(jià): ¥16.9滋腎平肝。用于肝腎陰虛,耳鳴耳聾,頭暈目眩。
健客價(jià): ¥18清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辨證屬于肝膽濕熱內蘊者。臨床表現為:肝區熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結,小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數或弦數。
健客價(jià): ¥3.8清熱解毒,散風(fēng)止痛。用于肺胃蘊熱引起:頭目眩暈,口鼻生瘡,風(fēng)火牙痛,暴發(fā)火眼,咽喉疼痛,耳鳴腫痛,大便秘結,皮膚刺癢。
健客價(jià): ¥35清熱解毒,鎮靜安神,息風(fēng)止痛。用于外感熱病,高熱神昏,驚風(fēng)抽搐,肝陽(yáng)眩暈,耳鳴頭痛,心煩不寐及癲癇狂燥,對精神分裂癥有一定的抗復發(fā)作用。
健客價(jià): ¥24.5清肝明目,疏風(fēng)散熱,除濕痹,解瘡毒。適用于風(fēng)熱感冒,目赤頭痛,高血壓,頭暈耳鳴,咽喉腫痛,疔瘡腫毒等癥。為居家旅行常備清涼飲品。
健客價(jià): ¥20滋養肝腎、寧心安神。用于更年期綜合癥屬陰虛肝旺癥,癥見(jiàn)烘熱汗出,頭暈耳鳴,失眠多夢(mèng),五心煩熱,腰背酸痛,大便干燥,心煩易怒,舌紅少苔,脈弦細或弦細數。
健客價(jià): ¥38滋陰清熱、安神除煩。用于絕經(jīng)期前后諸證。陰虛火旺者,癥見(jiàn)潮熱面紅,自汗盜汗,心煩不寧,失眠多夢(mèng),頭暈耳鳴,腰膝酸軟,手足心熱;婦女卵巢功能衰退更年期綜合征見(jiàn)上述表現者。
健客價(jià): ¥44滋補肝腎,鎮靜安神,養血通絡(luò )。用于婦女絕經(jīng)前后,肝腎陰虛引起的月經(jīng)紊亂,潮熱多汗,失眠健忘,心煩易怒,頭暈耳鳴,咽干口渴,四肢酸楚,關(guān)節疼痛。
健客價(jià): ¥20.8益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。
健客價(jià): ¥45.8滋補精血,安神鎮驚。用于健忘,記憶減退,頭暈耳鳴,心煩失眠,心悸不寧。
健客價(jià): ¥23平肝潛陽(yáng),醒腦安神。用于肝陽(yáng)上亢,頭暈目眩,耳鳴口苦,心煩難寐。
健客價(jià): ¥4補腎健腦,養心安神。用于心腎不交所致的失眠、健忘、心悸心煩、神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、少氣懶言、脈細或沉無(wú)力;神經(jīng)衰弱見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥34滋補肝腎,鎮靜安神,養血通絡(luò )。本品用于婦女絕經(jīng)前后,肝腎陰虛引起的月經(jīng)紊亂,潮熱多汗,失眠健忘,心煩易怒,頭暈耳鳴,咽干口渴,四肢酸楚,關(guān)節疼痛。
健客價(jià): ¥28清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內蘊者臨床表現為:肝區熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結,小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數或弦數。
健客價(jià): ¥16滋補肝腎,鎮靜安神,養血通絡(luò )。用于婦女絕經(jīng)前后,肝腎陰虛引起的月經(jīng)紊亂,潮熱多汗,失眠健忘,心煩易怒,頭暈耳鳴,咽干口渴,四肢酸楚,關(guān)節疼痛。
健客價(jià): ¥13滋陰補腎。用于腎陰虧損,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精。
健客價(jià): ¥15.8平肝熄風(fēng),清熱安神。用于肝陽(yáng)上亢所引起的頭痛、眩暈、耳鳴、眼花、震顫、失眠;高血壓見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥22.5