小兒脫水是常見(jiàn)的臨床疾病，根據脫水的程度可分為輕度脫水、中度脫水和重度脫水。在治療小兒脫水時(shí)，首先要判斷小兒脫水的程度，然后判斷脫水的性質(zhì)和原因，最后制定補液計劃。那么小兒脫水該如何補液呢?

　　小兒補液的原則

　　小兒脫水補液需要掌握以下三大原則：一是根據脫水程度的輕重，確定補液總量。二是根據脫水性質(zhì)，有無(wú)酸中毒及低血鉀等，確定補液種類(lèi)。三是在補液時(shí)，一般要先快后慢，先濃后淡，先鹽后糖，見(jiàn)尿補鉀的原則進(jìn)行。補液總量應按規定速度補完。

　　補液量的計算方法

　　首先，要補充累積損失量

　　1.確定輸液總量(定量)：輕度脫水補液量為30～50ml/kg;中度脫水為50～100ml/kg;重度脫水為100～120ml/kg。按照補液總量先補總量的2/3，學(xué)齡前期及學(xué)齡期小兒體液組成已接近成人，補液量應酌減1/4～1/3。

　　2.確定輸液的種類(lèi)(定性)：輸液的種類(lèi)需要根據脫水的性質(zhì)來(lái)做決定。原則是先鹽后糖，即先補充電解質(zhì)后補充糖液。通常對低滲脫水應補給2/3張含鈉液;等滲脫水補給1/2張含鈉液;高滲脫水補給1/3～1/5張含鈉液。若臨床上判斷脫水性質(zhì)有困難時(shí)，可先按等滲脫水補充。

　　3.確定輸液速度(滴速)：補液速度取決于脫水程度，原則上是先快后慢。如重度脫水，尤其對于有明顯血容量和組織灌注不足的患兒，應首先快速應用2.1含鈉液，按20ml/kg(總量不超過(guò)300ml)于30分鐘至1小時(shí)內靜脈輸入，以迅速改善循環(huán)血量和腎功能;其余累積損失量于8～12小時(shí)內輸完。高滲性脫水患兒的輸注速度宜稍慢。

　　其次，要補充繼續損失量

　　在開(kāi)始補液時(shí)由于脫水的原因多數會(huì )繼續存在(如腹瀉、嘔吐、胃腸引流等)，以致體液會(huì )繼續丟失，如不予補充又會(huì )成為新的累積丟失，因此，在補充了累計損失量之后還應給予補充繼續損失量。繼續丟失量依原發(fā)病而異，且每日有變化，必須根據實(shí)際損失量用類(lèi)似的溶液補充。如臨床常見(jiàn)的嬰兒腹瀉，在早期嚴格禁食的情況下，體液繼續損失量一般每日10～40ml/kg，給予1/3～1/2張含鈉液。

　　最后，還要補充生理需要量

　　補液還要顧及每日生理消耗的液體量。盡量采用口服補充，對不能口服或口服量不足者可靜脈滴注1/4～1/5張含鈉液，同時(shí)給予生理需要量的鉀。長(cháng)期輸液或合并營(yíng)養不良者，應注意蛋白質(zhì)的補充。

　　綜上所述，以上是關(guān)于小兒脫水補液的相關(guān)知識的介紹，希望對您了解小兒脫水有所幫助。

　?。▽?shí)習編輯：姚嘉曦）