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急救手冊:低血糖癥的評估和急救處理

2017-10-21 來(lái)源:兒科時(shí)間  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:注:新生兒、嬰兒癥狀、體征較不明顯,要警惕低血糖,給營(yíng)養液時(shí),也要勤測血糖,避免高血糖及低血糖的發(fā)生。
  到了夏季,下面這種報導屢見(jiàn)不鮮,那么對于兒科醫生來(lái)說(shuō),遇到此類(lèi)患兒,應該如何處理?
 
  荔枝含有大量的果糖,正常情況下,血液中果糖處于低濃度的狀態(tài),大量攝入荔枝后,血液中果糖濃度升高,刺激胰島素B細胞迅速釋放大量胰島素,引起低血糖癥,先天性遺傳果糖不耐受病人,吃了富含果糖的食物,更易引起低血糖癥(圖片來(lái)源:央視新聞)。
 
  低血糖癥是兒科急診常見(jiàn)疾病,雖本身診斷并不難,關(guān)鍵是在于保持足夠的警惕性。
 
  血糖是腦組織的重要能量來(lái)源,發(fā)育中的腦組織對低血糖尤為敏感,年齡越小,腦損傷(腦功能、腦發(fā)育)越重。
 
  1.低血糖的標準
 
  2.低血糖的病因
 
  3.低血糖的癥狀
 
  注:新生兒、嬰兒癥狀、體征較不明顯,要警惕低血糖,給營(yíng)養液時(shí),也要勤測血糖,避免高血糖及低血糖的發(fā)生。
 
  4.診斷評估3步法
 
  (1)患兒可能出現低血糖癥狀;
 
  (2)急查指尖血糖及血漿葡萄糖水平;
 
  (3)糾正低血糖后癥狀迅速緩解。
 
  上述評估及診斷后,積極查找病因,詳細詢(xún)問(wèn)病史。
 
  5.急救處理
 
  臨床患兒低血糖時(shí)(指尖血糖復測后仍低于正常值并且出現自主神經(jīng)癥狀、神經(jīng)系統癥狀),可不需要等全血血糖(血漿葡萄糖)及血常規和其他生化結果,需要維持血糖在3mmol/L以上。
 
  (1)新生兒和嬰兒:給予10%葡萄糖溶液1~2.5ml/kg快速推注,后給予5~8mg/kg.min的糖液輸液泵持續滴注;
 
  (2)兒童:50%葡萄糖溶液稀釋到25%按1ml/kg快速推注,后給予3~5mg/kg.min的糖持續靜脈滴注,最嚴重的可給最大量15mg/kg.min,嚴禁超過(guò)20mg/kg.min(嚴禁1次靜脈推注25%葡萄糖超過(guò)4ml/kg);
 
  (3)若建立靜脈通道困難,可給予胰高血糖素0.03mg/kg皮下注射(最大量1mg),用后必須給予糖液靜滴;
 
  (4)一般用10%葡萄糖,輸糖量應逐漸減慢,防止驟然停止引起胰島素分泌再誘發(fā)低血糖;
 
  (5)其他治療:如輸入葡萄糖不能有效維持血糖正常,可用皮質(zhì)激素增加糖異生,氫化可的松5mg/kg.d,分3次口服,或者潑尼松1~2mg/kg.d,分3次口服。
 
  非糖尿病母親的新生兒、嬰兒或兒童的高胰島素血癥應進(jìn)行病因的鑒別,需要查腹部CT或MR能發(fā)現產(chǎn)胰島素瘤(偶發(fā)現)。
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