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哮喘維持治療該如何調整霧化吸入

2017-10-26 來(lái)源:兒科健康教育  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:急性加重后必須在3天~1周內復診1次,最好是1周內復診,以了解使用的藥物初始劑量是否合適,吸入方法是否正確。緩解期每1~3月復診一次。
  1、控制治療的劑量調整和療程:?jiǎn)斡弥懈邉┝课胄蕴瞧べ|(zhì)激素者,達到并維持哮喘控制3個(gè)月后劑量減少25%~50%。例如:每日吸入布地奈德1噴3次/日,哮喘控制良好時(shí)3個(gè)月或6個(gè)月后減少至1噴2次/日。應選擇合適的時(shí)機調整控制藥物的劑量和療程,避免在氣候變化、呼吸道感染、旅行等情況下進(jìn)行。
 
  2、單用低劑量吸入性糖皮質(zhì)激素能達到控制時(shí),可改用每日1次給藥。例如:哮喘后續仍控制良好,3月后減至1噴1次/日。
 
  3、如使用第2級治療方案患兒的哮喘能維持控制,并且6個(gè)月~1年內無(wú)癥狀反復或哮喘發(fā)作,可考慮停藥。
 
  4、有相當比例的<6歲哮喘患兒的癥狀會(huì )自然緩解,因此對此年齡兒童的控制治療方案,每年至少要進(jìn)行兩次評估以決定是否需要繼續治療,經(jīng)過(guò)3~6個(gè)月的控制治療后病情穩定,可以考慮停藥觀(guān)察,但是要重視停藥后的管理和隨訪(fǎng)。如果出現哮喘癥狀復發(fā),應根據癥狀發(fā)作的強度和頻度確定進(jìn)一步的治療方案。如僅為偶爾出現輕微喘息癥狀,對癥治療癥狀后可以繼續停藥觀(guān)察;非頻發(fā)的一般性喘息發(fā)作,恢復至停藥前的治療方案。
 
  哮喘的隨診
 
  急性加重后必須在3天~1周內復診1次,最好是1周內復診,以了解使用的藥物初始劑量是否合適,吸入方法是否正確。緩解期每1~3月復診一次。
 
  從以上圖中可以看出,當哮喘緩解期出現鼻部癥狀、咳嗽,提示哮喘急性發(fā)作可能會(huì )到來(lái)。此時(shí)可考慮適當增加霧化次數,平常單用布地奈德控制哮喘的,此時(shí)可以短期內加用吸人型β2受體激動(dòng)劑(LABA)及口服白三烯受體拮抗劑(LTRA)。
 
  哮喘發(fā)作前的5~10天是控制哮喘的時(shí)間機會(huì )窗,所以一旦發(fā)現哮喘發(fā)作的先兆癥狀,就要積極干預。
 
  并存疾病的治療
 
  半數以上哮喘兒童同時(shí)患有變應性鼻炎,有的患兒并存鼻竇炎、阻塞性睡眠呼吸障礙、胃食管反流和肥胖等因素。這些共存疾病和因素可影響哮喘的控制,需同時(shí)進(jìn)行相應的治療。對于肥胖的哮喘兒童,建議適當增加體育鍛煉,減輕體重。
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