治療疾病選擇用藥時(shí)，在保證治療效果的前提下，應遵循“能口服不肌注，能肌注不輸液”的原則，合理選擇給藥方式，由于靜脈滴注藥物能以最高濃度和最快速度到達靶器官，發(fā)生效力。但是，藥物在迅速發(fā)揮療效的同時(shí)也增加了不良反應發(fā)生的可能性。一旦發(fā)生過(guò)敏反應特別是過(guò)敏性休克或嚴重的皮膚過(guò)敏反應應立即停止用藥，進(jìn)行搶救并對癥治療，防止嚴重的藥品不良反應/事件報告（ADR/ADE）發(fā)生。
抗生素引起的不良反應
1.過(guò)敏反應：抗生素引起過(guò)敏反應的主要原因是藥物本身、藥物雜質(zhì)、個(gè)體體質(zhì)的關(guān)系，也可能是藥物的代謝產(chǎn)物所引起的。過(guò)敏類(lèi)型主要包括：
過(guò)敏性休克：如青霉素類(lèi)抗生素可導致過(guò)敏性休克，特別是青霉素G，雖然其化療指數很高，但是過(guò)敏反應是其最嚴重的不良反應。兒童常用的抗生素還有頭孢菌素等均可引起過(guò)敏性休克。
溶血性貧血：屬于型變態(tài)反應，表現為體內各種血細胞減少，如血小板減少等，頭孢菌素類(lèi)也可引起溶血性貧血。
血清病、藥物熱：屬于型變態(tài)反應，表現為用藥后血管神經(jīng)性水腫、關(guān)節疼痛、蕁麻疹等反應，可伴有發(fā)熱、胃腸道黏膜壞死等。如頭孢菌素、鏈霉素等均可導致。
2.毒性反應：抗生素引起的毒性反應能夠導致機體功能或組織結構發(fā)生改變，導致機體生理功能改變，常與用藥劑量和用藥時(shí)間有關(guān)系，特別是化療指數低的藥物，安全范圍小，容易導致不良反應。主要包括以下方面。
3.特異質(zhì)反應：特異質(zhì)反應發(fā)生在少數患者中，常常與遺傳因素有關(guān)系。由先天遺傳導致對某些藥物異常敏感，與藥物固有的藥理作用基本一致。大多是機體缺乏某種酶引起，使藥物在體內代謝受阻所致。如氯霉素和兩性霉素B進(jìn)入紅細胞內，能夠使血紅蛋白轉變?yōu)樽冃缘难t蛋白;而對于該酶系統正常的患者服藥后不會(huì )產(chǎn)生此類(lèi)反應。
4.二重感染：抗菌藥物抑制或殺死敏感細菌后不敏感細菌繼續生長(cháng)繁殖，造成新的感染，治療困難，病死率高。大劑量或者長(cháng)期應用抗生素，特別是應用廣譜抗生素，當敏感菌被殺滅或者被抑制，其他不敏感菌借機會(huì )大量生長(cháng)繁殖。引起新感染的細菌可以是在正常情況下對身體無(wú)害的寄生菌，由于菌群改變，其他能抑制該菌生長(cháng)的無(wú)害菌為藥物所抑殺后轉變?yōu)橹虏⌒跃?，或者也可以是原發(fā)感染菌的耐藥菌株。使用廣譜抗生素時(shí)較易發(fā)生的二重感染導致的疾病有：難辨梭狀芽孢桿菌腸炎、真菌性腸炎、口腔真菌感染、白色念珠菌陰道炎等
附：兒童靜脈用藥注意事項
一旦發(fā)生過(guò)敏反應特別是過(guò)敏性休克或嚴重的皮膚過(guò)敏反應應立即停止用藥，進(jìn)行搶救并對癥治療，防止嚴重的藥品不良反應/事件報告（ADR/ADE）發(fā)生。
由于靜脈滴注能以最高濃度和最快速度到達靶器官，藥效可靠。但是，藥物在迅速發(fā)揮療效的同時(shí)也增加了不良反應發(fā)生的可能性。在保證治療效果的前提下，應遵循“能口服不肌注，能肌注不輸液”的原則，合理選擇給藥方式。
兒童用藥較成人存在更多的安全隱患。用藥前應詳細詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，規范自身用藥行為，減少超說(shuō)明書(shū)用藥現象；護士對于要求做過(guò)敏試驗的藥物應嚴格按規定執行，并加強對兒童用藥后監護，發(fā)現不良反應及時(shí)處理。
適用于重度難治性結節性痤瘡（結節性痤瘡，即直徑≥ 5mm的炎性損害，結節可能化膿或出血）。由于使用異維A酸后有明顯的不良反應，故應該在其他常規治療（包括系統性抗生素治療）無(wú)效時(shí)才能考廛。另外，由于異維A酸可能導致嚴重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準備或不能妊娠者。
健客價(jià)： ￥30多種病原菌引起的外眼部感染性疾病。
健客價(jià)： ￥30本品適用于敏感細菌所引起的下列輕、中度感染： 1.呼吸系統感染：急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區獲得性肺炎； 2.泌尿系統感染：急性腎盂腎炎、復雜性尿路感染等； 3.生殖系統感染：前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎（疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑）； 4.皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管（結）炎、皮下膿腫、肛周膿腫等； 5.腸道感染：細菌性痢疾、感染性腸
健客價(jià)： ￥46.5本品適用于敏感細菌所引起的下列感染： 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃 體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥，也是預防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌，但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐藥淋球菌所
健客價(jià)： ￥36.5莫西沙星的適應癥為治療患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人(≥18歲)，如：急 性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區獲得性肺炎，以及皮膚和軟組織感染。
健客價(jià)： ￥118適用于敏感細菌所引起的下列感染：支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染（青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥，也是預防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌，但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預防風(fēng)濕熱療效的資料）。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染及由
健客價(jià)： ￥62?？虅谶m用于治療下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎：由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎)：山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?；撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎)：由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治療和預防鏈球菌感染(包括預防風(fēng)
健客價(jià)： ￥21.5阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內酰胺酶菌株)所致的下列感染： 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純
健客價(jià)： ￥20適用于重度難治性結節性痤瘡(結節性痤瘡，即直徑>5rmn的炎性損害，結節可能化膿或出血)。由于使用異維A酸后有明顯的不良反應，故應該在其他常規治療(包括系統性抗生素治療)無(wú)效時(shí)才能考慮。另外，由于異維A酸可能導致嚴重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準備或不能妊娠者。
健客價(jià)： ￥14本品適用于敏感細菌所引起的呼吸系統感染、泌尿系統感染、皮膚軟組織感染、腸道感染等。
健客價(jià)： ￥33.5本品主要適用于由敏感菌所致呼吸系統、泌尿系統、耳鼻喉科及皮膚、軟組織感染等。
健客價(jià)： ￥33.9鹽酸米諾環(huán)素膠囊適用于對本品敏感的病原體引起的感染，如急慢性支氣管炎、細菌性肺炎、異型肺炎；中耳炎、副鼻竇炎、扁桃體炎；尿道炎、男性非淋菌性尿道炎（NGU）、前列腺炎、宮內感染、淋病、梅毒；痤瘡、毛囊炎、癤、癰和創(chuàng )傷感染等。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥56適用于重度難治性結節性痤瘡（結節性痤瘡，即直徑] 5rmn的炎性損害，結節可能化膿或出血）。 由于使用異維A酸后有明顯的不良反應，故應該在其他常規治療（包括系統性抗生素治療）無(wú)效時(shí)才能考廛。另外，由于異維A酸可能導致嚴重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準備或不能妊娠者。
健客價(jià)： ￥96適用于重度難治性結節性痤瘡（結節性痤瘡，即直徑] 5rmn的炎性損害，結節可能化膿或出血）。 由于使用異維A酸后有明顯的不良反應，故應該在其他常規治療（包括系統性抗生素治療）無(wú)效時(shí)才能考廛。另外，由于異維A酸可能導致嚴重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準備或不能妊娠者。
健客價(jià)： ￥44本品適用于敏感細菌所引起的下列感染： 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥，也是預防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌，但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純
健客價(jià)： ￥43阿莫西林適用于敏感菌（不產(chǎn)β內酰胺酶菌株）所致的下列感染： 耳鼻喉感染：由α和β溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致； 生殖與泌尿道感染：由大腸桿菌、奇異變形桿菌或糞鏈球菌所致； 皮膚軟組織感染：由α及β溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸桿菌所致； 下呼吸道感染：由阿爾法及β溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致； 無(wú)并發(fā)癥的淋病。
健客價(jià)： ￥19用于敏感致病菌所致呼吸道感染，泌尿生殖系統感染，急性單純性淋病，傷寒，傷寒帶菌者及鉤端螺旋體病，亦可與克拉霉素蘭索拉唑三聯(lián)用藥根除胃十二指腸幽門(mén)螺桿菌，降低消化道潰瘍復發(fā)率。
健客價(jià)： ￥15本品可用于治療如下條件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染：? 1.下呼吸系統感染：由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。? 2.中耳炎：由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。? 3.竇炎：由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。? 4.皮膚及皮膚軟組織感染：由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。? 5.尿路感染：由大腸桿菌，克雷白桿菌或腸桿菌引起。?
健客價(jià)： ￥19本品含β-內酰胺酶抑制劑—舒巴坦，適用于產(chǎn)酶耐藥菌引起的下列感染性疾病，包括： 1.上呼吸道感染：如耳、鼻、喉部感染，即中耳炎、竇炎、扁桃體炎和咽炎等； 2.下呼吸道感染：如肺炎、急性支氣管炎和慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管擴張、膿胸、肺膿腫； 3.泌尿生殖系統感染：如腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎等； 4.皮膚及軟組織感染：如蜂窩組織炎、傷口感染、癤病、膿性皮炎和膿皰??；性?。毫懿〉?； 5
健客價(jià)： ￥20適用于敏感菌所致的感染，包括呼吸道感染(肺炎、急慢性支氣管炎和百日咳等)、消化道感染(肝、膽感染性疾病、急慢性胃腸炎、菌痢、傷寒及副傷寒等)、泌尿道感染(尿道炎、膀胱炎等)、皮膚軟組織感染。
健客價(jià)： ￥121.下呼吸系統感染：由b-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 2.中耳炎：由b-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 3.竇炎：由b-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 4.皮膚及皮膚軟組織感染：由b-內酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。 5.尿路感染：由大腸桿菌、克雷白桿菌或腸桿菌引起。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥59阿莫西林適用于敏感菌（不產(chǎn)β內酰胺酶菌株）所致的下列感染： 1．溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3．溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4．溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5．急性單純
健客價(jià)： ￥19.8阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β-內酰胺酶菌株)所致的下列感染 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致的中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或大腸埃希菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純
健客價(jià)： ￥17適用于重度難治性結節性痤瘡（結節性痤瘡，即直徑] 5rmn的炎性損害，結節可能化膿或出血）。 由于使用異維A酸后有明顯的不良反應，故應該在其他常規治療（包括系統性抗生素治療）無(wú)效時(shí)才能考廛。另外，由于異維A酸可能導致嚴重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準備或不能妊娠者。
健客價(jià)： ￥280
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