腹瀉是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的疾病，繼發(fā)性乳糖不耐受癥是嬰幼兒腹瀉時(shí)極為常見(jiàn)的現象，也是造成腹瀉持續的一個(gè)重要因素。由于小腸黏膜乳糖酶缺乏或是活性下降，導致乳糖消化吸收障礙而引起的以腹脹、腹瀉、腹痛為主的一系列臨床癥狀。因此，如何正確喂養輔助治療嬰幼兒腹瀉是臨床營(yíng)養學(xué)的熱點(diǎn)之一。

嬰幼兒急性腹瀉后，繼發(fā)性乳糖不耐受的發(fā)生率為5％～10％，因其病變主要位于十二指腸和空腸，部分絨毛柱狀上皮細胞變性、壞死、點(diǎn)片狀脫落，微絨毛腫脹、變短，影響水和電解質(zhì)重吸收，造成水樣瀉，從而加重腹瀉癥狀，使腹瀉時(shí)間延長(cháng)。

有研究顯示，腹瀉患兒中純母乳喂養患兒所占比例為24.1％，明顯低于混合喂養（32.4％）、人工喂養（43.5％）等其他喂養方式患兒所占的比例，提示母乳喂養嬰兒比配方奶喂養嬰兒有更強的抗腸道感染能力，純母乳喂養能降低腹瀉的發(fā)生危險。母乳和普通配方奶粉中的碳水化合物主要是乳糖，乳糖經(jīng)小腸絨毛頂端的乳糖酶水解為半乳糖和葡萄糖后被吸收。腹瀉時(shí)乳糖與乳糖酶接觸時(shí)間過(guò)短，乳糖不能分解為單糖被吸收，而是留在腸管內，使滲透負荷增加，引起高滲性腹瀉，形成繼發(fā)性乳糖不耐受。多年來(lái)在腹瀉治療中對飲食干預認識不足，或是禁食乳品，或是原喂養方式不變，這些都不利于腹瀉的恢復。治療病毒感染性腹瀉除了預防和糾正脫水、對癥用藥外，調整飲食極其重要。

去乳糖配方奶是在保留其他營(yíng)養成份的基礎上，采用無(wú)乳糖配方，具有營(yíng)養齊全，降低乳糖酶負荷的作用。研究顯示，去乳糖配方奶輔助治療嬰幼兒腹瀉可明顯縮短病程，有助于緩急癥狀。去乳糖配方奶中碳水化合物組成為麥芽糖糊精、異麥芽低聚糖、異構化乳糖。麥芽糖糊精具有低滲透壓、不易被腸道細菌發(fā)酵、能被新生兒腸道發(fā)育成熟的麥芽糖酶和淀粉酶充分消化的特點(diǎn)。腸道菌群數量的改變、比例的失調可使致病菌產(chǎn)生作用而導致急性腹瀉病程遷延，逐漸演變成遷延性或是慢性腹瀉病。異構化乳糖是雙歧桿菌的增殖因子，其口服不會(huì )被胃液及胰腺酶所消化，在大腸內異構化乳糖能有效地促進(jìn)雙歧桿菌的增殖，雙歧桿菌有抑制致病菌生長(cháng)和繁殖作用。該配方奶粉中蛋白質(zhì)含量略高于普通配方奶粉，可滿(mǎn)足嬰兒腹瀉期間的額外營(yíng)養需求，還能減少因腹瀉引起的營(yíng)養消耗，可縮短病程、提高治愈率。

去乳糖配方奶治療兒童急性腹瀉的最早文獻可溯源于1968年，《中國循證兒科雜志》有基于14項隨機對照試驗的Meta分析報道，分析評價(jià)去乳糖配方奶治療3歲以下兒童急性腹瀉的療效。結果顯示，去乳糖奶粉治療兒童急性腹瀉能降低54%的治療失敗率，其中降低輕中度脫水患兒39%的治療失敗率，降低重度脫水患兒62%的治療失敗率。未使用益生菌和黏膜保護劑的亞組去乳糖配方奶喂養能平均縮短腹瀉病程16.6h；聯(lián)合使用益生菌和黏膜保護劑后腹瀉病程平均縮短2.08d。該文獻分析提示潛在商業(yè)利益的可能性不大，提供的證據強度為中等。