關(guān)節置換術(shù)前 1 小時(shí)常規預防性應用抗菌藥物，是最切實(shí)有效降低手術(shù)切口感染風(fēng)險的措施。美國骨科醫師協(xié)會(huì )推薦頭孢呋辛或頭孢唑啉在各類(lèi)骨科手術(shù)術(shù)前常規應用，隨著(zhù)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的流行，有的醫生建議加用萬(wàn)古霉素進(jìn)行預防用藥。不過(guò)萬(wàn)古霉素對于革蘭氏陰性菌的效能不高，通常需與其他抗菌藥物聯(lián)用。
美國賓夕法尼亞大學(xué) 佩恩長(cháng)老會(huì )醫學(xué)中心骨科的學(xué)者，進(jìn)行了一項關(guān)于常規預防性抗生素使用加用萬(wàn)古霉素的研究，其目的是：（1）比較頭孢唑啉加用或不加用萬(wàn)古霉素時(shí)患者急性腎損傷的風(fēng)險；（2）發(fā)生急性腎損傷時(shí)比較其嚴重程度與恢復情況；（3）尋找首次全髖或全膝關(guān)節置換患者致急性腎損傷的獨立危險因子，文章近期發(fā)表在 CORR 上。
該研究共對 1828 例首次行全髖或全膝關(guān)節置換的患者進(jìn)行回顧性分析，一組為術(shù)前預防性應用頭孢唑啉（n = 500），另一組為術(shù)前預防性應用頭孢唑林加萬(wàn)古霉素（n = 1328），之所以加用萬(wàn)古霉素組患者較多是由于在此研究期間作者所在醫院的 MRSA 廣泛流行，因而大部分醫生加用了萬(wàn)古霉素，但統計學(xué)分析表明兩組患者的人口學(xué)數據、術(shù)前腎功能及基線(xiàn)肌酐清除率均無(wú)明顯差異。
根據美國基線(xiàn)腎臟損傷信息網(wǎng)指南對急性腎損傷的標準（Acute Kidney Injury Network AKIN）進(jìn)行定義，比較兩組急性腎損傷的危險性大小，同時(shí)對損傷程度及恢復情況（肌酐水平）進(jìn)行比較。此外，該研究還對美國麻醉醫師學(xué)麻醉分級、術(shù)前慢性腎臟病、術(shù)中補液及失血情況作了相應記錄。最后，作者采用多元 logistic 回歸分析尋找致腎損傷的獨立危險因素。
結果顯示，頭孢唑林聯(lián)合萬(wàn)古霉素更容易導致急性腎損傷（13% 對 8%），同時(shí)，聯(lián)合應用抗生素所致的腎損傷嚴重程度更高，在聯(lián)合應用抗生素組中 II 級及 III 級急性腎損傷的的比例更高（3% 對 0%）。而恢復情況兩組大致相同，無(wú)統計學(xué)差異。通過(guò) logistic 回歸分析，并控制混雜因素后，發(fā)現抗生素的聯(lián)合應用，美國麻醉醫師學(xué)麻醉分級，術(shù)前腎臟疾病均為首次人工關(guān)節置換致急性腎損傷的獨立危險因素。
由于并未在減少手術(shù)切口部位感染風(fēng)險上有明顯優(yōu)勢，同時(shí)增加急性腎損傷的風(fēng)險，因而作者并不推薦在全關(guān)節置換術(shù)前加用萬(wàn)古霉素預防感染。
編者按：美國骨科醫師協(xié)會(huì )推薦各類(lèi)骨科手術(shù)前常規使用頭孢唑啉預防感染。如是如是，骨科手術(shù)中最常見(jiàn)的感染菌為金黃色葡萄球菌，頭孢一代最為敏感。預防感染，手術(shù)室條件是一方面，更重要的是無(wú)菌操作嚴格、術(shù)中精巧操作、縮短手術(shù)時(shí)間、關(guān)閉切口前的徹底沖洗、自動(dòng)拉鉤牽拉過(guò)的肌肉軟組織歸位。
1.本品與其他抗結核藥聯(lián)合用于各種結核病的初治與復治，包括結核性腦膜炎的治療。? 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結核分枝桿菌感染的治療。? 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬?lài)乐馗腥尽? 4.用于無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥19.51.本品與其他抗結核藥聯(lián)合用于各種結核病的初治與復治，包括結核性腦膜炎的治療。? 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結核分枝桿菌感染的治療。? 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬?lài)乐馗腥尽? 4.用于無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥20.5帕司煙肼片：與其他抗結核藥聯(lián)合，用于治療各型肺結核、支氣管內膜結核及肺外結核。并可作為與結核病相關(guān)手術(shù)的保護藥，也可用于預防長(cháng)期或大劑量皮質(zhì)激素、免疫抑制治療的結核感染及復發(fā)。 利福平膠囊： 1.本品與其他抗結核藥聯(lián)合用于各種結核病的初治與復治，包括結核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西
健客價(jià)： ￥1841.本品與其他抗結核藥聯(lián)合用于各種結核病的初治與復治，包括結核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬?lài)乐馗腥尽?4.用于無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥231.本品與其他抗結核藥聯(lián)合用于各種結核病的初治與復治，包括結核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬?lài)乐馗腥尽?4.用于無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥211.本品與其他抗結核藥聯(lián)合用于各種結核病的初治與復治，包括結核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬?lài)乐馗腥尽?4.用于無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥18.98
骨鈣素與認知功能障礙關(guān)系的研究進(jìn)展
鐵蓄積、骨內血管與骨質(zhì)疏松關(guān)系的研究進(jìn)展
絕經(jīng)后2型糖尿病患者骨硬化蛋白、PINP、CTX與骨密度相關(guān)性研究
日常小事能脫臼，科普脫位知識
健客－國家藥監局認證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴(lài)的智慧健康服務(wù)平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
