什么是肩周炎？

　　在我國，很多醫生甚至患者都對“肩周炎”這一名稱(chēng)耳熟能詳，不明原因的肩痛和活動(dòng)障礙常被歸結為“肩周炎”，但是“肩周炎”并非單純從字面上理解。

　　根據美國肩肘外科醫師學(xué)會(huì )的定義，肩周炎是一類(lèi)引起盂肱關(guān)節僵硬的粘連性關(guān)節囊炎，表現為肩關(guān)節周?chē)弁?，肩關(guān)節各個(gè)方向主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)度降低，影像學(xué)檢查除骨量減少外無(wú)明顯異常的疾患。

　　肩周炎可以分為幾類(lèi)？需要與哪些疾病鑒別？

　　我國至今仍廣泛沿用“肩周炎”這一命名，由于其字面的含義及專(zhuān)科化程度不高，常被誤認為是引起肩痛的肩關(guān)節周?chē)膊〉慕y稱(chēng)，導致很多肩痛的患者被誤診為肩周炎。

　　最常見(jiàn)的與肩周炎相混淆的疾病有“肩關(guān)節周?chē)矒舭Y”、“肩袖損傷”、“關(guān)節盂唇損傷”等。而上述疾病在治療手段和預后上具有較大差異，延誤了肩痛患者的正確診斷和合理治療。

　　根據肩周炎的發(fā)病特點(diǎn)，可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。原發(fā)性肩周炎又稱(chēng)為特發(fā)性肩周炎，尚未發(fā)現明確病因。繼發(fā)性肩周炎指的是繼發(fā)于患側上肢創(chuàng )傷和手術(shù)之后的肩痛和關(guān)節僵硬。鑒別原發(fā)性或繼發(fā)性肩周炎對于選擇合理的治療方式，至關(guān)重要。

　　哪些人容易患肩周炎？

　　1、國外初步研究報道，肩周炎好發(fā)于40~70歲的中老年在這個(gè)年齡段有2%~5%的患病率。

　　2、女性較男性多見(jiàn)，左右手無(wú)明顯差異。

　　3、大約有10%的肩周炎患者在第一次發(fā)病的5年內對側肩關(guān)節會(huì )再次患“肩周炎”。實(shí)際上，肩痛患者中肩周炎并非常見(jiàn)，肩袖損傷的比例肯定更高。已有研究發(fā)現50歲以上老年人中肩袖損傷的比例高達23%。

　　肩周炎會(huì )找上哪些人？

　　肩周炎的發(fā)病易患因素很多。研究發(fā)現：

　　1、曾經(jīng)進(jìn)行肩關(guān)節外固定者，肩周炎的發(fā)生率為普通人群的5~9倍。

　　2、肩周炎的發(fā)病與甲亢、缺血性心臟病、頸椎病等有關(guān)。

　　3、肩周炎與糖尿病在發(fā)病上有高度相關(guān)性，糖尿病人中肩周炎的發(fā)生率高達10%~20%，在胰島素依賴(lài)性糖尿病(IDDM)中更是高達36%，且多發(fā)于雙肩。因而對肩周炎患者，應該檢查是否同時(shí)患有糖尿病。

　　原發(fā)性肩周炎分為哪幾期？

　　根據癥狀的演變，原發(fā)性肩周炎分為3個(gè)時(shí)期：

　?、偬弁雌?，持續2.5~9個(gè)月，表現為逐漸加重的肩周?chē)弁矗?/p>

　?、诮┯财?，持續4~12個(gè)月。此期肩關(guān)節疼痛緩解，而以漸進(jìn)性肩關(guān)節活動(dòng)度降低為特點(diǎn)，包括主動(dòng)和被動(dòng)的肩外旋、內旋和外展活動(dòng)度全面下降，其中以肩外旋活動(dòng)度降低最為明顯；

　?、劬徑馄?，持續5~26個(gè)月，肩關(guān)節活動(dòng)度逐漸恢復。

　　肩周炎有自限性的特點(diǎn)，未經(jīng)治療者整個(gè)病程為12~42個(gè)月，平均30個(gè)月。但即使病情得到最大程度的恢復，仍有約60%的病例不能完全恢復正常，患肩活動(dòng)度低于對側正常肩關(guān)節。