最近這段時(shí)間，58歲的王大伯很開(kāi)心，困擾他的左邊肩袖損傷終于在微創(chuàng )關(guān)節鏡修復下恢復正常。“前段時(shí)間，我天天在家干農活，可能強度有些大了，老是感到肩部疼痛，晚上更是嚴重，好幾個(gè)晚上痛醒，早上起來(lái)穿褲子、梳頭也感到很困難，嚴重影響到我的正常工作。”王大伯說(shuō)，這痛苦就像少了一只手臂一樣。
本想在家休息段時(shí)間等自然恢復，但等了一段時(shí)間，沒(méi)見(jiàn)好轉，反而病情更加嚴重了，沒(méi)辦法只能去醫院就診。蕭山區第一人民醫院骨科副主任醫師胡鋼鋒介紹說(shuō)：“肩袖損傷多發(fā)于40歲以上重體力勞動(dòng)者，因此像王大伯這樣經(jīng)常從農活，干重體力的人，肩袖損傷很正常。”但同時(shí)，胡醫師也建議，中老年人最好不要以為自己身體好，頻繁干體力活，遇損傷也要及時(shí)采取措施。
肩袖損傷與肩周炎的區別
肩袖是覆蓋于肩關(guān)節前、上、后方之肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌等肌腱組織的總稱(chēng)，其位于肩峰和三角肌下方，與關(guān)節囊緊密相連。所以，其覆蓋整個(gè)肩部范圍，范圍還是很大的。
肩袖的功能相當于一個(gè)支點(diǎn)，在手臂外展過(guò)程中，維持手臂間的平衡。因此如果肩袖損傷將會(huì )減弱甚至喪失上肢外展這一功能，嚴重影響正常的勞作。
“肩袖損傷很容易被誤診為肩周炎，很多病人在前期治療時(shí)會(huì )每天堅持鍛煉，爬墻、拉吊環(huán)、棍棒操、繩操，雖然有過(guò)各種保守治療，但是仍不見(jiàn)好轉。”胡醫師說(shuō)，如果確診為肩周炎，是要多動(dòng)，不然肌肉萎縮了，就動(dòng)不了了；但如果是肩袖損傷，這樣高強度運動(dòng)，只會(huì )適得其反，造成已撕裂的肩袖裂口繼續擴大，形成巨大的肩袖撕裂和不可修復的肩袖撕裂，加重傷情。
那么肩袖損傷和肩周炎到底如何區分呢？
肩袖損傷主要表現為肩外展上舉時(shí)疼痛，損傷嚴重的患者因為肩關(guān)節上舉無(wú)力，需要對側手幫助才能完成上抬動(dòng)作，有時(shí)候可能會(huì )有程度較輕的肩關(guān)節活動(dòng)受限合并存在。功能鍛煉無(wú)助于肩袖撕裂的止痛。
雖然兩者的共同點(diǎn)都是活動(dòng)受限和疼痛，但肩周炎是當活動(dòng)受限角度后，疼痛加劇不能活動(dòng)，無(wú)法達到正常角度，而肩袖損傷，在活動(dòng)到一定角度后，用另一只手幫忙時(shí)還是可以達到正常角度。
肩袖損傷要如何處理
肩袖損傷常發(fā)生在需要肩關(guān)節極度外展的反復運動(dòng)中，如棒球，自由泳、仰泳和蝶泳，舉重，球拍運動(dòng)等。但細分可以看到，肩袖損傷機制分為急性撕裂傷和慢性勞損傷兩種。
像上文所提的王大伯，就是慢性勞損的典型，主要由長(cháng)期提重物后引起。在長(cháng)期從事網(wǎng)球、棒球、羽毛球、登山等需要上肢舉過(guò)頭頂的運動(dòng)人群中也較多見(jiàn)。
還有一種急性撕裂傷，常見(jiàn)于摔倒時(shí)肩部支撐、外來(lái)暴力牽拉等，如公共汽車(chē)上手扶拉桿站立的乘客，突然遇急剎車(chē)時(shí)失去身體平衡等，就有可能造成肩袖撕裂傷。
肩袖損傷要如何治療呢？
胡醫師說(shuō)，最快而且最簡(jiǎn)單的治療就是做關(guān)節鏡手術(shù)，運用微創(chuàng )關(guān)節鏡修復肩袖。部分巨大撕裂或條件較差者，可行小切口開(kāi)放手術(shù)修補損傷的肩袖。
但如果不是很?chē)乐?，胡醫師建議，可采取保守治療。在將損傷的肩袖得到充分休息的同時(shí)，可加強健側肩部肌肉的鍛煉；避免做推壓動(dòng)作，而代之以牽拉活動(dòng)。局部可使用膏藥等外用藥物治療，疼痛較重時(shí)可口服消炎止疼藥等。
中老年人平時(shí)尤其要注意，早鍛煉前要活動(dòng)開(kāi)身體，以免運動(dòng)過(guò)程中損傷肩部。尤其不要做引起關(guān)節扭傷的動(dòng)作，如遇損傷時(shí)無(wú)冰袋，可用冷凍蔬菜袋代替。包扎最好用運動(dòng)繃帶包裹于受傷部位，避免引起受傷部位錯位。
肩膀保養運動(dòng)操
1．用右手掌心置于左肩上方，自上而下摩動(dòng)，再用左手置于右肩上方，交替摩動(dòng)50次，這種方法具有通經(jīng)活絡(luò )的作用，有防止肩關(guān)節炎，凝結肩的作用。
2．拇指和其余四指分開(kāi)，置于肩部三角肌處，向上提起15次。此方法具有剝離粘連，補氣補血的作用。
3．把手握成空拳，在肩部和手腕部通過(guò)手臂來(lái)回叩擊30次。這種方法具有疏通氣血，消除疲勞的作用。
適用于肩周炎所致疼痛病癥。
健客價(jià)： ￥39.9適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節活動(dòng)障礙。
健客價(jià)： ￥8消炎鎮痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)節痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥2.5消炎鎮痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)節痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥12消炎鎮痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)節痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥17.9消炎鎮痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)節痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥12清炎鎮痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)傷，關(guān)節痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥7.5清炎鎮痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)傷，關(guān)節痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥6.8用于： 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成 人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥5.81.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等急性發(fā)作期或持續性的關(guān)節腫痛癥狀；2.各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等；3.急性的輕、中度疼痛發(fā)性痛經(jīng)，牙痛，頭痛等。
健客價(jià)： ￥23① 緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎各種慢性關(guān)節炎的急性發(fā)作期或持續性的關(guān)節腫痛癥狀； ② 各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等；③ 急性的輕、中度疼痛如：原發(fā)性痛，牙痛，頭痛等。
健客價(jià)： ￥11用于治療骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療，能促進(jìn)關(guān)節軟骨再生修復。還可用于治療慢性多發(fā)性關(guān)節炎，手術(shù)后痛，外傷后疼痛，頸肩痛、腰腿痛，頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。
健客價(jià)： ￥121.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀；2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等；3.急性的輕、中度疼痛；4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥2.5用于緩解肌肉疲勞、肌肉疼痛、頸肩痛、腰痛、跌打扭傷、關(guān)節疼痛以及凍瘡。
健客價(jià)： ￥18用于緩解肌肉疲勞、肌肉疼痛、頸肩痛、腰痛、跌打扭傷、關(guān)節疼痛以及凍瘡。
健客價(jià)： ￥45.6消炎鎮痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)節痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥101.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥2用于： ①緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； ②治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥4.51、緩解類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種慢性關(guān)節炎的急性發(fā)作期或持續性的關(guān)節腫痛癥狀； 2、各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； 3、急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)、創(chuàng )傷、勞損后的疼痛，原發(fā)性痛經(jīng)，牙痛，頭痛等。
健客價(jià)： ￥24.9用于： 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥2.8清炎鎮痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)傷，關(guān)節痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥221.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎。脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種慢性關(guān)節炎的急性發(fā)作期或持續的關(guān)節腫痛癥狀。 2.各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等。 3.急性的輕、中度疼痛，如手術(shù)、創(chuàng )傷、勞損后等的疼痛，原發(fā)性痛經(jīng)、牙痛、頭痛等。
健客價(jià)： ￥17.31.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥10.5驅風(fēng)祛寒，止痛消瘀。用于風(fēng)濕骨痛，關(guān)節扭傷，肩周炎，腰腿痛，跌打瘀痛，神經(jīng)痛等。
健客價(jià)： ￥35
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