許多人在日常生活中，也會(huì )有此經(jīng)歷。轉一轉脖子，扭一扭腰常會(huì )發(fā)出一串“咔咔”聲。有的人便會(huì )好奇，這會(huì )懷疑是不是骨折了？關(guān)節移位了？或者長(cháng)了什么不該長(cháng)的小東西？其實(shí)，這些小聲音叫做關(guān)節彈響。醫生，那啥叫關(guān)節彈響呢？振動(dòng)是產(chǎn)生聲音的原因。那關(guān)節彈響也必是如此。關(guān)節的活動(dòng)就好比是機械結構的運動(dòng)，有旋轉、滑動(dòng)、摩擦等。而一般情況下，穩定而適度地活動(dòng)關(guān)節并不會(huì )引起彈響，這其中主要是因為關(guān)節軟骨有緩沖吸震作用以及關(guān)節腔內關(guān)節液有潤滑作用，聲音較小不易聽(tīng)到。

為何關(guān)節彈響可以被聽(tīng)到呢？主要原因有以下幾類(lèi)：

1.關(guān)節腔內氣體所致

此時(shí)彈響來(lái)自關(guān)節腔內。關(guān)節腔是個(gè)密閉腔，腔內壓遠低于大氣壓，這使得關(guān)節面相互緊貼，是使關(guān)節穩定的諸多因素之一。同時(shí)，腔內有滑液存在，是使關(guān)節靈活的重要因素。

當關(guān)節靜止，穩定性較好，關(guān)節緊密貼合，腔內容積較小。而關(guān)節活動(dòng)時(shí)，關(guān)節受到周?chē)∪鉅坷?，關(guān)節腔容積有增大趨勢，使得腔內壓有減小的趨勢。這使得局部可能產(chǎn)生一個(gè)比較明顯的低壓區。而關(guān)節液內也會(huì )溶解有一定量的氣體，在壓強瞬間下降時(shí)，氣體部分釋放并向低壓區聚集匯攏，在關(guān)節腔內產(chǎn)生較大的震動(dòng)，引發(fā)彈響。這就好比可樂(lè )打開(kāi)瞬間，體積增大、壓強變小、氣體溢出的過(guò)程，最終有了“呲—”的出氣聲。而少量氣體溶解消失又要一定時(shí)間，這也就是為何彈響只能間隔一定時(shí)間發(fā)生的機制。由此可見(jiàn)，這類(lèi)彈響多為生理性彈響。

2.關(guān)節內結構異常所致

正常的關(guān)節軟骨光滑平整，滑膜緊張無(wú)多余皺襞。而當這些結構出現異常時(shí)，便可能導致彈響出現。

以膝關(guān)節為例，盤(pán)狀半月板、半月板撕裂或者髕骨軟化癥時(shí)，關(guān)節運動(dòng)面不再平整貼合或者順應時(shí)，出現異常振動(dòng)繼而使彈響出現。而臨床上半月板損傷就是膝關(guān)節彈響的主要原因之一。此外，當運動(dòng)過(guò)度或運動(dòng)損傷時(shí)，炎癥反復刺激滑膜變性增生，導致滑膜皺襞綜合征產(chǎn)生，滑膜皺襞凸向關(guān)節腔內甚至在膝關(guān)節運動(dòng)時(shí)滑過(guò)髕股關(guān)節，也可引發(fā)了彈響的發(fā)生。這類(lèi)彈響，多有損傷的基礎存在，可認為是病理性彈響，往往同時(shí)合并有其他癥狀。

3.關(guān)節周?chē)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.gunswipe.com/gkpd/' target='_blank'>軟組織異?；顒?dòng)所致

眾所周知，人體的每塊肌肉和每個(gè)骨骼都有其正常的活動(dòng)范圍。如果離開(kāi)了正?；顒?dòng)范圍，便可能引起額外的摩擦或者振動(dòng)，繼而引發(fā)彈響。其中，彈響髖就是這類(lèi)原因所致，主要原因是髂脛束的后緣或臀大肌肌腱部的前緣增厚，在髖關(guān)節作屈曲、內收、內旋活動(dòng)時(shí)，增厚的組織在股骨大粗隆部前后滑動(dòng)引發(fā)振動(dòng)而發(fā)出彈響，同時(shí)可見(jiàn)到或摸到一條粗而緊的纖維帶在大粗隆上滑過(guò)[3]。這類(lèi)彈響，多發(fā)生于髂脛束緊張或者臀大肌肥厚的患者。既然了解了病因機制，想必就明白了關(guān)節彈響并不都是異常的。關(guān)節彈響可分為生理性彈響和病理性彈響兩大類(lèi)。所以，如果是生理性的彈響，那你就不必過(guò)多擔心了。

那什么樣的關(guān)節彈響需要就診呢？

前文已經(jīng)分析過(guò)，病理性彈響主要是關(guān)節軟骨、關(guān)節滑膜等結構發(fā)生異常所引起的，而往往這類(lèi)原因導致的彈響只是臨床表現的一部分。當出現關(guān)節退化、病變，如髕骨軟化癥、關(guān)節軟骨損傷、半月板撕裂、關(guān)節脫位等情況時(shí)，關(guān)節發(fā)出的聲音的同時(shí)通常伴有其它癥狀及病理變化，如伴有疼痛、腫脹、關(guān)節活動(dòng)受限甚至運動(dòng)異常。此時(shí)就需要盡快到醫院就診，并確定是否是關(guān)節錯位或關(guān)節受損，以免耽誤治療。其中關(guān)節活動(dòng)受限、關(guān)節脫位的出現是明顯的關(guān)節異常的表現，例如髕骨關(guān)節脫位、肩關(guān)節脫位等。這類(lèi)情況的出現，必須引起一定的重視。