膝關(guān)節前交叉韌帶(anteriorcruciateligament,ACL)損傷是膝關(guān)節常見(jiàn)的損傷之一，可導致膝關(guān)節不穩及并發(fā)關(guān)節內其他結構(如軟骨、半月板等)的損傷。有統計表明，70%的ACL損傷發(fā)生在體育運動(dòng)中，一些扭轉、斜切、急停等動(dòng)作較多的運動(dòng)，ACL損傷明顯高于一般人群。
解剖及機制
ACL是膝關(guān)節腔內一種纖維結構，其外有滑膜包繞，起于股骨外側髁內面的后側，向下、內斜行，終止于外側半月板前角及脛骨髁間嵴前方凹陷處，分為前內側束及后外側束，且與Blumensaat線(xiàn)（股骨髁間窩皮質(zhì)線(xiàn)）平行。
主要作用是限制脛骨前移，并輔助側副韌帶及關(guān)節囊，防止脛骨內旋。正常ACL內氫原子固定于多肽構成的網(wǎng)架上，不參與MR成像，因此，ACL在V9各序列上均表現為寬約1cm左右的帶狀低信號。
當損傷發(fā)生時(shí)，最直觀(guān)的表現就是ACL信號及走行的改變，由于肽網(wǎng)架結構的破壞及液體集聚，韌帶腫脹并表現為彌漫的高信號；韌帶走行發(fā)生異常，發(fā)生斷裂、扭曲甚至消失。
由于A(yíng)CL損傷，膝關(guān)節穩定性遭到破壞，會(huì )發(fā)生脛骨前移，導致半月板及PCL等結構的形態(tài)及位置出現異常，這些異?？勺鳛樵\斷ACL損傷的間接征象。
MRI征象
MRI征象（直接征象2個(gè)，間接征象3個(gè)），其診斷標準如下：
ACL中斷：ACL走行區未見(jiàn)韌帶信號或信號中斷，斷端攣縮。
ACL信號或(和)走行異常：ACL增粗或者變細，可見(jiàn)彌漫性高信號;走行異常，與Blumensaat線(xiàn)(股骨髁間窩皮質(zhì)線(xiàn))不平行。
后交叉韌帶(PCL)指數＜3：取PCL兩個(gè)附著(zhù)點(diǎn)做直線(xiàn)，其長(cháng)度為L(cháng)，從后交叉韌帶彎曲最高處到L的垂直距離為高度(H)，則L/H即為PCL指數，本研究取PCL＜3為異常。
脛骨前移：股骨外側髁中部的矢狀面，脛骨后緣垂直線(xiàn)位于股骨髁后緣垂直線(xiàn)前方5mm以上。
半月板后角裸露征：矢狀位上，外側半月板后角后緣垂直線(xiàn)位于脛骨后緣皮質(zhì)垂直線(xiàn)之后方。
以下均為PDW-SPAIR序列斜矢狀位：
ACL信號不連續，走行區呈彌漫高信號，箭頭所示為攣縮的斷端。
ACL部分撕裂，所示信號混雜，僅見(jiàn)部分韌帶纖維低信號。
ACL水腫增粗，韌帶纖維連續，可見(jiàn)條狀高信號。
脛骨前移，脛骨后緣垂直線(xiàn)位于股骨髁后緣垂直線(xiàn)前方約10mm，強烈提示ACL損傷，亦可見(jiàn)外側半月板后角裸露征。
外側半月板后角裸露征，外側半月板后角后緣垂直線(xiàn)位于脛骨后緣皮質(zhì)垂直線(xiàn)之后方。
PCL指示為2.8，提示ACL損傷。
在實(shí)際工作中，信號中斷是ACL損傷的可靠征象，其敏感性低的原因并不是征象可靠性差，而是在A(yíng)CL損傷患者中，本征象的實(shí)際發(fā)生率并不高。在日常工作中，ACL完全斷裂并不是很常見(jiàn)，更加常見(jiàn)的是部分撕裂，甚至僅僅是水腫。
單一的ACL信號分析，有時(shí)會(huì )出現誤診，原因如下：
ACL黏液樣變性會(huì )出現類(lèi)似撕裂水腫的高信號。
由于部分容積效應的影響，ACL中下段會(huì )顯示不同程度的高信號，若損傷發(fā)生在中下段，則很難判定。
ACL分束存在，會(huì )有一些含水結締組織的包裹，呈現高信號。
斜矢狀位的掃描方向通常為外旋15°，當掃描線(xiàn)與ACL不平行時(shí)，會(huì )出現疑似撕裂的征象。
動(dòng)脈搏動(dòng)偽影。
因此，當直接征象不足以明確診斷時(shí)，就需要間接征象做輔助診斷。
綜上所述，ACL本身形態(tài)及信號的改變，即直接征象，是診斷ACL損傷的主要依據；而間接征象中，脛骨前移是大部分間接征象出現的基礎，是與ACL損傷相關(guān)性最大的因素，是重要的輔助診斷依據。
1．急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎。 2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3．腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4．急性痛風(fēng)。 5．痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6．創(chuàng )傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等； 7．耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等)，應同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià)： ￥4.81、急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎。 2、肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及院鞘炎。 3、腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4、急性痛風(fēng)。 5、痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6、創(chuàng )傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等。 7、耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥（如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等），應同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià)： ￥11本品適用于有胃腸道功能的營(yíng)養不良或攝入障礙的患者，包括創(chuàng )傷或顱面部、頸部手術(shù)后患者；咀嚼、吞咽困難患者；意識不清或接受機械換氣的患者；手術(shù)后需要補充營(yíng)養的患者；神經(jīng)性厭食癥患者等。本品不含膳食纖維，可用于嚴重胃腸道狹窄病人；腸瘺病人；術(shù)前或診斷前腸道準備。
健客價(jià)： ￥38祛風(fēng)止痛，活血消腫。用于跌打扭傷，瘀血腫痛，風(fēng)濕性關(guān)節炎，腰腿酸痛。
健客價(jià)： ￥10.7用于緩解扭傷、挫傷、拉傷、勞損等引起的肌肉、筋膜炎，創(chuàng )傷性關(guān)節滑膜炎及韌帶損傷等引起的局部腫脹和疼痛。
健客價(jià)： ￥25行氣活血，舒筋止痛。用于跌打損傷，筋骨疼痛。
健客價(jià)： ￥5.5行氣活血，舒筋止痛。用于跌打損傷，筋骨疼痛。
健客價(jià)： ￥22.8用于緩解肌肉、軟組織和關(guān)節的輕至中度疼痛。如：緩解肌肉、軟組織的扭傷、拉傷、挫傷、勞損、腰背部損傷引起的疼痛以及關(guān)節疼痛等。也可用于骨關(guān)節炎的對癥治療。
健客價(jià)： ￥211．急慢性風(fēng)濕性關(guān)節炎、急慢性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎。 2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3．腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4．急性痛風(fēng)。 5．痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6．創(chuàng )傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等； 7．耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等)，應同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià)： ￥5適應癥為1．急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎。2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3．腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。4．急性痛風(fēng)。5．痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。6．創(chuàng )傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等；7．耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等)，應同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià)： ￥8.5消腫散瘀，舒筋活絡(luò )止痛。用于治療跌打損傷，扭傷，輕度水火燙傷。
健客價(jià)： ￥6.9消腫散撩，舒筋活絡(luò )止痛。用于治療跌打損傷，扭傷，輕度水火燙傷。
健客價(jià)： ￥2適用于急（慢）性軟組織挫傷、關(guān)節扭傷所致疼痛病癥的緩解和輔助治療。
健客價(jià)： ￥39.8本品適用于各種急性、慢性軟組織（肌肉、韌帶、筋膜）扭傷、挫傷、運動(dòng)后肌肉酸痛，肌肉勞損所引起的疼痛，由中樞神經(jīng)病變引起的肌肉痙攣，以及慢性筋膜炎等。
健客價(jià)： ￥4.6適用于緩解跌打損傷、陳舊性傷痛引起的疼痛。
健客價(jià)： ￥28用于各種骨骼肌損傷的急慢性軟組織(肌肉、韌帶、筋膜)扭傷、挫傷，以及肌肉勞損所引起的疼痛；也可用于骨關(guān)節炎的對癥治療。
健客價(jià)： ￥29.5適用于急慢性風(fēng)濕性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎。腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。創(chuàng )傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等。
健客價(jià)： ￥6消腫散瘀，舒筋活絡(luò )止痛。用于治療跌打損傷，扭傷，輕度水火燙傷。
健客價(jià)： ￥5用于緩解肌肉、軟組織和關(guān)節的中度疼痛，如：軟組織或韌帶的扭傷、拉傷和挫傷、勞損，局限性軟組織風(fēng)濕病癥、腱鞘炎、肩-手綜合征和滑囊炎，關(guān)節周?chē)∽?；局限性風(fēng)濕性疾病，例如：四肢與脊柱的骨關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥20本品適用于各種急性、慢性軟組織（肌肉、韌帶、筋膜）扭傷、挫傷，運動(dòng)后肌肉酸痛、肌肉勞損所引起的疼痛、 由中樞神經(jīng)病變引起的肌肉痙攣，以及慢性筋膜炎等。
健客價(jià)： ￥13用于各種急性、慢性軟組織（肌肉、韌帶、筋膜）扭傷、挫傷、運動(dòng)后肌肉酸痛，肌肉勞損所引起的疼痛，由中樞神經(jīng)病變引起的肌肉痙攣，以及慢性筋膜炎等。
健客價(jià)： ￥5本品適用于各種急性、慢性軟組織（肌肉、韌帶、筋膜）扭傷、挫傷，運動(dòng)后肌肉酸痛、肌肉勞損所引起的疼痛、由中樞神經(jīng)病變引起的肌肉痙攣，以及慢性筋膜炎等。
健客價(jià)： ￥4.5消腫止痛，舒筋活絡(luò )，止血生肌，活血祛瘀。用于挫傷筋骨，新舊瘀患 ，創(chuàng )傷出血，風(fēng)濕瘀痛。
健客價(jià)： ￥24.8散瘀活血，舒筋止痛，祛風(fēng)散寒。用于跌打損傷，風(fēng)濕痹病，癥見(jiàn)傷處瘀腫疼痛、腰膝痠麻。
健客價(jià)： ￥6
天生翹臀請警惕下交叉綜合癥 下交叉
治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎 選擇可能更具性?xún)r(jià)比
骶髂關(guān)節是什么 為什么要引起膝蓋疼痛
頸椎病的癥狀有哪些類(lèi)型
健客－國家藥監局認證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴(lài)的智慧健康服務(wù)平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
