了解骨折的致傷原因對骨折的處理及預防具有重要意義，造成骨折的主要原因大致分為三類(lèi)。

外傷性骨折

造成外傷性骨折的外力，分為直接暴力、間接暴力和肌肉牽拉力三種:

(一)直接暴力

外力直接作用的部分發(fā)生骨折，如槍彈傷、擠壓傷、打擊傷、沖撞傷、爆炸傷。骨折多為開(kāi)放性、橫形、軟組織損傷重，少數為粉碎性骨折。

(二)間接暴力

骨折不發(fā)生在暴力直接作用的部位。按受力方式的不同,間接暴力分為：

1.杠桿力：如行走時(shí)的跌倒，手掌部著(zhù)地，上肢與地面成角，暴力由于掌部向上傳導，造成橈骨遠端骨折或肱骨髁上的骨折。

2.扭轉暴力：常見(jiàn)于投擲力運動(dòng)的動(dòng)作，如投手榴彈、鉛球、鐵餅、標槍等，由于上肢的速度旋轉，可造成肱骨干的螺旋骨折。

3.縱向傳導力：由高處跌落、肘部著(zhù)地，引起肱骨髁間骨折；足部或臂部著(zhù)地由于面的反作用力與上半身的沖力，使椎體承受縱向傳導壓力，造成壓縮骨折。

(三)肌肉牽拉力

這種損傷取決于骨與周?chē)浗M織的特殊解剖關(guān)系，強有力的肌腱止點(diǎn)和肌肉的起點(diǎn)，由于跌倒或劇烈運動(dòng)時(shí)，肌肉突然收縮，造成脛骨結節或跟骨結節撕脫性骨折。

應力性骨折

應力性骨折也稱(chēng)疲勞骨折，屬累積性損傷，多見(jiàn)于長(cháng)跑、競走運動(dòng)員或強化性訓練后。由于長(cháng)期重復輕微損傷力，使其作用于受力骨骼的薄弱處，即應力集中的部位，當超過(guò)其疲勞極限，可逐漸形成骨折。

應力骨折常見(jiàn)部位是第二、三跖骨頸或腓骨下1/3處。這種骨折的特點(diǎn)還在骨組織出現疲勞裂段的同時(shí)，伴有骨組織的修復過(guò)程，無(wú)骨折移位(圖1-2-1)，臨床上常漏診。應詳細詢(xún)問(wèn)病史。

病理性骨折

(一)全身性骨骼疾病

年老體弱和長(cháng)期服用激素類(lèi)藥物導致的骨質(zhì)疏松；代謝性骨疾病，腎小管疾病，骨發(fā)育不良，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，甲狀腺功能亢進(jìn)，Paget’s病，成骨不全，骨髓瘤(圖1-2-2)。

(二)骨的局部疾病

骨轉移瘤，骨原發(fā)性惡性腫瘤，骨原發(fā)性良性腫瘤，骨炎癥性病變(圖1-2-3)。