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兒童甲狀腺結節一半為惡性

2015-04-12 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:甲狀腺疾病中,以結節性病變較為常見(jiàn),可以是單發(fā)的也可以是多發(fā)的,可能是甲狀腺炎也可能是甲狀腺單純性結節,還可能是甲狀腺腺瘤或甲狀腺腺癌等。

  甲狀腺單純性結節也稱(chēng)為單純性甲狀腺腫,是由于體內甲狀腺激素相對或絕對缺乏造成,常見(jiàn)于青春期、妊娠期、更年期女性,其結節多發(fā)者常見(jiàn),但也可為單發(fā)。正常情況下,甲狀腺結節并不易發(fā)現,若明顯地觸摸到有疙瘩,多已為Ⅰ度腫大。結節早期較小時(shí),單純手診檢查易漏診,常用頸部甲狀腺超聲波檢查和同位素掃描輔助診斷,可提示結節的囊、實(shí)性,同時(shí)可判斷結節的部位和甲狀腺的位置,為手術(shù)提供參考。

  另外,應檢查有無(wú)甲狀腺功能異常。大多數情況下,多發(fā)結節常為良性病變,如結節性甲狀腺腫,如果甲狀腺功能是正常的或減退的,可試行一段時(shí)期的甲狀腺干制劑治療,結節可能消退;若無(wú)效,鑒于多發(fā)結節也有繼發(fā)功能亢進(jìn)和惡變的可能,應以手術(shù)治療為妥。對于甲狀腺單發(fā)孤立結節,多考慮為甲狀腺腺瘤或甲狀腺腺癌,對發(fā)展快、質(zhì)硬的單發(fā)結節,特別是伴有

  頸部淋巴結腫大的,惡性可能大。甲狀腺腺癌同位素掃描均為冷結節,其邊緣一般較為模糊,要及時(shí)手術(shù)治療。但冷結節不一定都為癌腫的表現。結節性甲狀腺腫或甲狀腺腺瘤可以表現為溫結節、冷結節或涼結節,通常其邊緣較為清晰。由于結節內血液循環(huán)不良,常發(fā)生退行性變或出血而形成囊腫,此時(shí)同位素掃描也表現為冷結節,但邊緣多清晰可見(jiàn)。

  兒童時(shí)期出現的甲狀腺結節(50%為惡性),或者發(fā)生于男性,特別是青年男性的單個(gè)結節,以及患者過(guò)去甲狀腺正常,突然發(fā)現實(shí)性結節,且短期內發(fā)展較快,都應高度警惕惡性的可能。甲狀腺結節手術(shù)時(shí),如果發(fā)現為單個(gè)囊性結節,可作單純囊腫摘除,如果為實(shí)質(zhì)性結節,僅僅做結節的摘除是不夠的,應將結節連同其包膜和周?chē)鷏厘米寬的正常甲狀腺組織整塊地切除,或進(jìn)行患側腺體的大部切除。同時(shí)最好做快速凍結切片檢查,如果報告為癌,應立即進(jìn)行患側腺體和峽部的全部切除及對側腺體的大部切除。頸部淋巴結清除與否要根據有無(wú)腫大淋巴結而定。

(實(shí)習編輯:周家文)

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