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自身免疫性甲狀腺炎對妊娠的影響

2016-09-01 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:妊娠期甲狀腺功能減退癥可以導致嚴重的產(chǎn)科并發(fā)癥,妊娠高血壓最常發(fā)生,其他的有胎盤(pán)早剝,產(chǎn)后出血,死產(chǎn),出生低體重和貧血。

  甲狀腺炎的特征是指甲狀腺炎癥,這種炎癥可由放射、創(chuàng )傷、微生物和環(huán)境因素(如碘)等多種病因引起,尤其是自身免疫性病因。

  甲狀腺自身免疫紊亂癥能顯著(zhù)影響妊娠期本身和產(chǎn)后期這一階段,同時(shí),妊娠對甲狀腺自身免疫紊亂的表達也有明顯影響。

  由于人類(lèi)胎兒表達大量父系來(lái)源的組織相容性抗原,母體在妊娠期免疫適應會(huì )受到損傷,所以流產(chǎn)的發(fā)生率增加。這其中有著(zhù)多種細胞介導的免疫機制共同參與。

  有研究人員發(fā)現,甲狀腺過(guò)氧化物酶(TPO)抗體和/或甲狀腺球蛋白(Tg)抗體在妊娠前3個(gè)月對自發(fā)性胎兒流產(chǎn)是一個(gè)危險因素(為17%而對照組8.4%)。同樣的結果被其他多位研究者證實(shí),即甲狀腺抗體的出現尤其抗TPO抗體的出現與自發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)生相關(guān)。

  但是更多的研究表明,無(wú)習慣性流產(chǎn)的婦女中,甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體的存在和自發(fā)性流產(chǎn)相關(guān)。在習慣性流產(chǎn)的婦女(定義為三次或三次以上的流產(chǎn))中,這種關(guān)系不確定。

  除了流產(chǎn)的風(fēng)險之外,妊娠婦女中有2~2.5%TSH水平升高。而西方國家妊娠婦女TSH水平升高最常見(jiàn)的原因是自身免疫性甲狀腺炎。

  妊娠期甲狀腺功能減退癥可以導致嚴重的產(chǎn)科并發(fā)癥,妊娠高血壓最常發(fā)生,其他的有胎盤(pán)早剝,產(chǎn)后出血,死產(chǎn),出生低體重和貧血。而且母親甲狀腺功能減退癥和后代的神經(jīng)精神發(fā)育障礙相關(guān)。

  最近,研究結果顯示如果兒童的生育母親血清fT4水平低于妊娠12周(不考慮TSH升高和/或TPO抗體存在)10個(gè)百分點(diǎn)的兒童,兒童神經(jīng)發(fā)育的分值明顯低于生育母親高fT4值的兒童。

  由于對母親和孩子的危險性與甲狀腺功能異常的嚴重度有關(guān)。因此當在妊娠期診斷為甲狀腺功能低下癥時(shí)應立即開(kāi)始甲狀腺素的完全替代(自身免疫性甲狀腺功能低下癥治療劑量為1.9μg/Kg理想體重,甲狀腺切除為2.3μg/Kg理想體重)。

  考慮到妊娠期甲狀腺素的需要量按需增加,常規臨床和實(shí)驗室隨訪(fǎng),定期測定TSH和游離T4濃度是必要的。而診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥的婦女則只用抗甲狀腺藥物治療,使fT4處于正常高限或輕度升高即可。

  此外,產(chǎn)后甲狀腺炎的發(fā)生在產(chǎn)后第一年內,也與甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體的存在明確相關(guān)。典型表現為首先處于甲狀腺功能亢進(jìn)期,隨后處于低下期,之后恢復正常。但是有12~61%的患者出現永久性甲狀腺功能低下。

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