治療甲亢藥物有多種，主要以硫脲類(lèi)藥物為主，其中最常用者有甲基硫氧嘧啶或丙基硫氧嘧啶、他巴唑和甲亢平。

　　硫脲類(lèi)藥物的藥理作用在于阻抑甲狀腺內過(guò)氧化酶系統，抑制碘離子轉化為新生態(tài)碘或活性碘，從而妨礙甲狀腺激素的合成。丙基硫氧嘧啶尚有阻滯t4轉化為t3以及改善免疫監護功能，但對已合成的激素并無(wú)作用，故用藥后需經(jīng)數日才開(kāi)始見(jiàn)效。

　　(1)本類(lèi)藥物的適應癥如下：

　?、侔Y狀較輕，甲狀腺輕度至中度腫大患者；

　?、?0歲以下青少年、兒童及老年患者；

　?、廴焉飲D女；

　?、芗谞钕俨煌耆谐g(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131i治療者；

　?、菔中g(shù)治療前準備；

　?、掭o助放射性131i治療。

　　抗甲亢藥物不宜用于周?chē)准毎掷m低于3×109/l或對該藥物有過(guò)敏反應的患者。

　　(2)劑量及療程：

　　本病的療程有明顯的個(gè)體差異。近年來(lái)有報道，采用單劑短程治療(平均僅3～5個(gè)月)可取得和長(cháng)程治療相似的效果，但本病總的療程一般認為以1.5～2年為宜，個(gè)別可以更長(cháng)，大致可分為三個(gè)階段：

　?、俪踔坞A段：他巴唑或甲亢平，每日用量30～40mg，病情重者用量可加大，3分次服，每8小時(shí)服藥一次，用藥2～3周后，臨床表現如無(wú)改善應增大用量，但一般不超過(guò)每日60mg。初治階段需1～3個(gè)月，平均每日可降低bmr約1%。服藥3個(gè)月如癥狀仍明顯，應檢查有無(wú)干擾因素，如不規則服藥、服用碘劑以及精神或感染等應激因素。

　?、跍p藥階段：當癥狀顯著(zhù)減輕，體重增加，心率下降至每分鐘80～90次，t4或t3接近正常時(shí)，可根據病情每2～3周遞減藥量一次，每次減少5mg。在減藥過(guò)程中，應定期隨訪(fǎng)臨床表現、基礎心率、體重、周?chē)准毎约皌4和tsh，遞減劑量不宜過(guò)快，盡量保持甲狀腺功能正常和穩定，逐步過(guò)渡至維持階段，一般約需2～3個(gè)月。

　　(3)維持階段：每日用量為5～10mg，在停藥前可再減至2.5～5mg，為期約1～1.5年，對病情不穩定而又不愿采用其他方案者，維持階段可延至2～3年或更長(cháng)。

　　在整個(gè)療程中，要盡量避免間斷服藥。在任何階段，如有感染或精神因素等應激情況，宜隨時(shí)酌增藥量，待穩定后再進(jìn)行遞減。經(jīng)過(guò)上述治療，本病患者約有50%可獲痊愈。

　　(3)藥物反應：本類(lèi)藥物常見(jiàn)周?chē)准毎麥p少、藥疹、肝功異常等藥物毒性反應，應給予相應的預防和治療措施，尤其在用藥期間要定期檢查血象，一般在治療開(kāi)始的第一周，每3天檢查一次。醫生根據白細胞減少情況來(lái)決定是否需要停藥或加服升白細胞藥，所以，患者不要怕麻煩，一定要定期來(lái)醫院檢查。

　　(一)適應證①中、重度甲亢，長(cháng)期服藥無(wú)效，或停藥復發(fā)，或不能堅持服藥者；②甲狀腺腫大顯著(zhù)，有壓迫癥狀：③胸骨后甲狀腺腫；④結節性甲狀腺腫伴甲亢。

　　(二)禁忌證①伴嚴重浸潤性突眼；②合并較重心臟、肝、腎疾病，不能耐受手術(shù)；③妊娠前3個(gè)月和第6個(gè)月以后。

　　(三)手術(shù)方式通常為甲狀腺次全切除術(shù)，兩側各留下2—3s甲狀腺組織。主要并發(fā)癥是甲狀旁腺損傷導致甲狀旁腺功能減退和喉返神經(jīng)損傷，發(fā)生率為l％～2％。術(shù)后甲亢復發(fā)率在10％左右。

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