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怎樣用心得安做甲亢手術(shù)前準備 甲亢手術(shù)的兩種準備方法應怎樣選擇

2017-06-29 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:心得安是一種腎上腺β-受體阻滯劑,它能短時(shí)期內控制甲亢的代謝亢進(jìn)癥狀,以利于進(jìn)行手術(shù),但對甲狀腺激素的過(guò)度分泌并無(wú)作用。

  甲亢患者手術(shù)前一般是用抗甲狀腺藥物和碘劑作術(shù)前準備,但在某些特殊情況下,也可用心得安作術(shù)前準備。例如:對抗甲狀腺藥過(guò)敏者,如果要行手術(shù)治療,單用碘劑做術(shù)前準備有很大的危險;或是因病情需要縮短術(shù)前準備的時(shí)間,如有這些情況,可以考慮用心得安作術(shù)前準備。但是用心得安作術(shù)前準備遠不如抗甲狀腺藥物和碘劑安全有效。

  心得安可以減輕全身各組織對甲狀腺激素的敏感性,故可緩解甲亢癥狀的嚴重程度。因此,即使在高甲狀腺激素血癥的狀態(tài)下,較大劑量應用心得安,也可以緩沖手術(shù)引起甲狀腺激素進(jìn)一步增高所致的甲亢病情加重。

  心得安是一種腎上腺β-受體阻滯劑,它能短時(shí)期內控制甲亢的代謝亢進(jìn)癥狀,以利于進(jìn)行手術(shù),但對甲狀腺激素的過(guò)度分泌并無(wú)作用。服用劑量是每次40~60毫克,6小時(shí)1次。一般在4~6天后心率即可接近正常,甲亢癥狀得到控制后,可以進(jìn)行手術(shù)。由于心得安在體內的有效半衰期不滿(mǎn)8小時(shí),所以最后一次用藥應于術(shù)前1~2小時(shí)給予,手術(shù)后仍需繼續用藥5~7天。特別應注意手術(shù)前后都不能使用阿托品,以免引起心動(dòng)過(guò)速。哮喘病和心力衰竭是使用心得安的禁忌癥。

  兩種方法各有優(yōu)缺點(diǎn)??辜谞钕傥?碘劑的傳統準備方法安全可靠,臨床經(jīng)驗較多,應作為首選方法。其缺點(diǎn)是需要時(shí)間較長(cháng),個(gè)別病例難以達到準備工作的要求指標。心得安法可以大大縮短準備時(shí)間,對于甲亢患者突發(fā)其他急性外科疾病須行緊急手術(shù)者特別有用。但由于對此種準備方法的臨床經(jīng)驗不多,選用時(shí)應十分慎重。另外還有心得安+碘劑或心得安+抗甲狀腺藥物作為術(shù)前準備方法的報道。但必須注意,由于碘劑只能抑制甲狀腺激素的釋放,而不能抑制其合成,一旦停服后,貯存于甲狀腺濾泡內的甲狀腺球蛋白大量分解,使甲亢癥狀重新出現,甚至較原先更為嚴重。因此凡未確定施行手術(shù)治療的病人,不要服用碘劑作為手術(shù)前準備,服用亦不宜超過(guò)一個(gè)月。急癥甲狀腺切除術(shù)的唯一指征為甲狀腺內出血,很快產(chǎn)生壓迫癥狀,這種情況十分罕見(jiàn)。

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