甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）是一種常見(jiàn)的內分泌疾病，相信這個(gè)簡(jiǎn)單的疾病常識大家都有所了解，可懷孕婦女患上甲亢叫做妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)這大家可能就沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)了。

　　甲亢婦女常表現為月經(jīng)紊亂、減少或閉經(jīng)，生育力低。但在治療后或未經(jīng)治療的甲亢婦女中，懷孕者亦不少，其發(fā)生率約為1∶1000～2500次妊娠。妊娠期甲亢大多數是Graves病，這是一種主要由自身免疫和精神刺激引起，特征有彌漫性甲狀腺腫和突眼。

　　【臨床表現】

　　正常妊娠由于母體甲狀腺形態(tài)和功能的變化，在許多方面類(lèi)似于甲亢的臨床表現，例如心動(dòng)過(guò)速、心輸出量增加、甲狀腺增大、皮膚溫暖、多汗、畏熱、食欲亢進(jìn)等，在妊娠和甲亢中都常見(jiàn)。

　　輕度甲亢對妊娠無(wú)明顯影響，但中、重度甲亢以及癥狀未控制者的流產(chǎn)率、妊高征發(fā)生率、早產(chǎn)率、足月小樣兒發(fā)生率以及圍生兒死亡率增高。甲亢對妊娠的影響原因尚不清楚，可能因甲亢使營(yíng)養要素消耗過(guò)多，以及妊高征發(fā)生率高，而影響胎盤(pán)功能所致。

　　妊娠期因胎盤(pán)屏障，僅有少量T3、T4能透過(guò)胎盤(pán)，故不致引起新生兒甲亢。妊娠對甲亢影響不大，相反妊娠時(shí)往往會(huì )使甲狀腺功能亢進(jìn)的病情有不同程度的緩解。但妊娠合并重度甲亢，由于妊娠可加重心臟的負擔，而加重了甲亢患者原有的心臟病變。個(gè)別患者因分娩、產(chǎn)后流血、感染可誘發(fā)甲亢危象。

　　【診斷】

　　正常妊娠由于母體甲狀腺形態(tài)和功能的變化，在許多方面類(lèi)似于甲亢的臨床表現，例如心動(dòng)過(guò)速、心輸出量增加、甲狀腺增大、皮膚溫暖、多汗、畏熱、食欲亢進(jìn)等，在妊娠和甲亢中都常見(jiàn)，故使妊娠合并甲亢診斷有一定困難。在產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)現有甲亢的癥狀和體征時(shí)，應進(jìn)一步做甲狀腺的功能測定以明確診斷。妊娠期甲亢的診斷標準為：有高代謝癥群，血清總甲狀腺素（TT4）≥180.6nmol/L（14μg/dl），總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）≥3.54nmol/L（230ng/dl），游離甲狀腺素指數（FT4I）≥12.8。甲亢的病情以TT4最高水平＜1.4倍正常值上限者為輕度甲亢；＞1.4倍正常值上限為中度甲亢；有危象、甲亢性心臟病以及心力衰竭、肌病等為重度甲亢。

　　懷孕期間患上了甲狀腺功能亢進(jìn)，孕婦和家人肯定會(huì )十分緊張。我們向大家介紹妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現以及臨床診斷的一些知識就是希望各位患者及家屬能多了解一些專(zhuān)業(yè)科學(xué)的疾病知識，得到更好的治療。

　　甲亢的臨床癥狀有很多，要細心的觀(guān)察對比，遠離疾病。甲亢的臨床表現包括甲狀腺腫大、性情急躁、容易激動(dòng)、失眠、兩手顫動(dòng)、怕熱、多汗、皮膚潮濕，食欲亢進(jìn)但卻消瘦、體重減輕、心悸、脈快有力(脈率常在每分鐘100次以上，休息及睡眠時(shí)仍快)、脈壓增大(主要由于收縮壓升高)、內分泌紊亂(如月經(jīng)失調)以及無(wú)力、易疲勞、出現肢體近端肌萎縮等。其中脈率增快及脈壓增大尤為重要，?？勺鳛榕袛嗖∏槌潭群椭委熜Ч闹匾獦酥?。

　　1.能量代謝與糖，蛋白質(zhì)及脂肪代謝異常：甲亢時(shí)基礎代謝率(BMR)增高，可煩熱，潮汗，體重減輕，工作效率低，肌肉消瘦，乏力，易疲勞，蛋白質(zhì)代謝負平衡，膽固醇下降或正常，皮下脂肪消失，脂肪代謝加速，肝糖原與肌糖原分解增加，糖原異生增快，血糖可升高或出現餐后高血糖，糖代謝異常重者可發(fā)生糖尿病。

　　2.水鹽代謝與維生素代謝紊亂：甲狀腺激素可促進(jìn)利尿，排鉀與排鎂，故甲亢時(shí)易發(fā)生低鉀性周期麻痹與低鎂血癥，鈣與磷運轉加速，常有高尿鈣與高尿磷和高尿鎂；久之，可發(fā)生骨質(zhì)脫鈣與骨質(zhì)疏松，當有低血鈣發(fā)生后患者又攝鈣不足，少數病人可發(fā)生繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，同時(shí)由于甲亢時(shí)吸收差，代謝快，消耗多，可發(fā)生維生素B1，C，D等多種維生素缺乏癥及微量元素缺少癥。

　　3.皮膚肌肉代謝異常癥狀：蛋白質(zhì)呈負代謝平衡，肌酸負平衡，負氮平衡，ATP減少，磷酸肌酸減少，易發(fā)生甲亢性肌病，眼肌無(wú)力，重癥肌無(wú)力，或經(jīng)常性軟癱，皮膚發(fā)生黏液性水腫，多見(jiàn)于眼瞼與脛骨前，指甲變軟或發(fā)生變形與感染。

　　4.心血管系統癥狀：甲狀腺激素興奮心肌交感神經(jīng)，增強兒茶酚胺作用，出現心動(dòng)過(guò)速，心律失常，心音增強，脈壓加大，甚至心臟擴大，心尖部收縮期雜音，老年人易發(fā)生心房纖顫，心絞痛甚至甲亢性心臟病與冠心病同時(shí)發(fā)生，以致心力衰竭。

　　5.精神與神經(jīng)系統癥狀：甲狀腺激素可興奮神經(jīng)肌肉，易產(chǎn)生精神緊張，急躁，激動(dòng)，失眠，頭暈，多慮，易怒，多言，手抖，反射亢進(jìn)，嚴重時(shí)可發(fā)生甲亢性精神病與自主神經(jīng)功能紊亂。

　　6.消化系統癥狀：甲狀腺激素可增加腸蠕動(dòng)，發(fā)生易饑餓，食欲亢進(jìn)，大便次數增多，消化不良性腹瀉，營(yíng)養與吸收不良，嚴重時(shí)可出現低蛋白血癥及腹水，呈惡病質(zhì)狀態(tài)而臥床不起，老年人多見(jiàn)。

　　7.內分泌與生殖系統癥狀：甲亢時(shí)內分泌系統功能可有紊亂，最常見(jiàn)的是性腺功能受累，女性閉經(jīng)和月經(jīng)不調，男性陽(yáng)痿，但女性妊娠不受影響，分娩時(shí)應注意防止發(fā)生甲亢危象和心力衰竭。

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