甲狀腺機能亢進(jìn)，俗稱(chēng)“甲亢”，是甲狀腺病態(tài)地分泌了過(guò)多的甲狀腺激素，使甲狀腺機能增高的一種病癥。其典型表現是：食量大、易饑餓、體重減輕、怕熱、多汗、心慌、手抖動(dòng)、失眠、大便次數增多等。

　　“甲亢”從幼兒(幼兒食品)到老年都會(huì )發(fā)病，高峰在30到40歲之間，但老年人患“甲亢”的也不少，60歲以上的老年(老年食品)人約占甲亢病人總數的10%～17%。

　　由于老年人患了“甲亢”后的癥狀常常不是典型癥狀，比較隱蔽，所以許多人不能自我發(fā)現。老年人的“甲亢”癥狀是淡漠、嗜睡、乏力、反應遲鈍、厭食、消瘦等。有人稱(chēng)之為淡漠型“甲亢”或老年“甲亢”。以上癥狀常被誤認為是衰老的表現而被忽視，也常常被懷疑是得了腫瘤。老年“甲亢”有時(shí)也常以單系統癥狀為主要表現，例如心血管系統的異常表現為心跳過(guò)速、心律紊亂，尤以心房纖顫多見(jiàn)；也有以心絞痛、心力衰竭為主要表現者。消化(消化食品)系統常表現為厭食、體重下降、短期內減輕10～20公斤，消瘦尤以肩、臀部為甚。大便次數增多者較少見(jiàn)，而便秘(便秘食品)者多。神經(jīng)、精神癥狀為主者常常表情冷淡、終日昏昏欲睡、抑郁、甚至精神錯亂。他們多有手震顫癥狀，常與老年性震顫相混淆。老年“甲亢”患者中約有20%～30%的人甲狀腺大小正?；螂y以摸到，甲狀腺腫大者的結節性腫大居多，且很少有突眼等眼部征象，但會(huì )有眼瞼下垂的現象。

　　銀發(fā)族患甲狀腺亢進(jìn)之后，應該好好休息，加強營(yíng)養，增加維生素攝取量，尤其應以b族維生素(維生素食品)的攝取為主。不要吃含碘食物，如海帶、紫菜、魚(yú)蝦等，并根據醫生的意見(jiàn)采用藥物治療或手術(shù)治療。關(guān)于不要吃含碘食物這點(diǎn)，剛好與缺碘型的甲狀腺亢進(jìn)病人相反。

　　甲亢，是一種常見(jiàn)的內分泌系統疾病，對于從醫40多年的醫生來(lái)說(shuō)，診斷一個(gè)甲亢并無(wú)困難，但診斷老年人的甲亢有時(shí)卻并非易事。

　　老年甲亢的不典型表現。

　　3個(gè)多月前自感胸悶，上樓梯時(shí)有明顯氣短，適量跑步后心前區有一種心肌缺氧及縮窄的感覺(jué)，被迫停止活動(dòng)才可緩解癥狀，但并無(wú)心前區疼痛及陣發(fā)性心悸、情感淡漠及興奮、腹瀉、怕熱、食欲亢進(jìn)及消瘦等癥狀，體溫及血壓正常，脈壓無(wú)增寬，無(wú)突眼及甲狀腺腫大，血管雜音陰性，心界不大，心率74次/分，律齊，無(wú)明顯雜音，雙手無(wú)震顫，動(dòng)態(tài)心電圖除有少許早搏外，無(wú)明顯心肌缺血的客觀(guān)依據。

　　盡管心電圖基本正常，但按年齡及臨床表現，首先考慮冠心病是無(wú)可非議的，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療無(wú)好轉，令人感到困惑。我仔細琢磨，平素的心率在安靜狀態(tài)狀態(tài)下一般多是竇緩，56次/分左右，按往日動(dòng)態(tài)心電圖記錄，夜間最慢心率為48次/分，但近期心率多在74次/分左右，夜間最慢心率也有60次/分，發(fā)病后心率略有增加，雖然仍在正常范圍，但這也是一項值得重視的診斷線(xiàn)索，憑這一點(diǎn)蛛絲馬跡的體征，我抱著(zhù)試探的心情抽血測了甲狀腺功能，結果ft3、ft4均顯著(zhù)增高，tsh降低至0，確診為甲亢，我如釋重負，經(jīng)藥物治療后癥狀蕩然無(wú)存。

　　老年甲亢多數臨床表現不典型，突眼及甲腫等體征也多不明顯，常常以心律失常等癥狀首診，誤診率可高達71.4%。有經(jīng)驗的醫生對不明原因的心律失常、精神淡漠、消瘦等都會(huì )按常規測甲狀腺功能，以確診或排除甲亢，但以胸悶、氣短為主要癥狀而又無(wú)房顫等心血管系統體征，心率在正常范圍，更無(wú)突眼甲腫等的老年甲亢卻是少見(jiàn)。

　　故當老年患者有酷似冠心病的癥狀就診時(shí)，均應做心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖，注意心率變化，盡可能和既往資料加以對照，看心率有否增快，尤其是夜間心率，這點(diǎn)很重要，必要時(shí)做甲狀腺功能檢查，以免貽誤甲亢或甲亢合并冠心病的治療。

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