甲亢的癥狀和危害有哪些

　　甲亢，全稱(chēng)甲狀腺功能亢進(jìn)癥，是由于人體免疫功能紊亂導致的一種甲狀腺疾病。甲亢是一種危害人體多系統器官的疾病，會(huì )導致多種并發(fā)癥出·現，嚴重影響人體健康。一些人對甲亢及其危害知之甚少，導致他們對甲亢并不了解和重視。下面我們來(lái)了解一下了解甲亢的癥狀以及它對人體到底都有哪些危害。

　　甲亢的八大常見(jiàn)癥狀

　　癥狀名稱(chēng)

　　癥狀表現

　　高代謝癥群

　　疲乏無(wú)力、易餓、多食消瘦。怕熱多汗，可伴有低熱，危象時(shí)可有高熱

　　精神、神經(jīng)系統

　　神經(jīng)過(guò)敏、多言多動(dòng)、緊張多慮、焦躁易怒、不安失眠、記憶力減退等

　　心血管系統

　　可有心悸、胸悶、氣短、心率增快，嚴重者有心房纖顫和心力衰竭等

　　消化系統

　　常有食欲亢進(jìn)、多食消瘦、腹瀉。老年甲亢病人可有食欲減退、厭食

　　肌肉骨骼系統

　　多數患者有肌無(wú)力及肌肉萎縮，慢性肌病主要是近端肌群無(wú)力和萎縮

　　生殖系統

　　女性月經(jīng)減少或閉經(jīng)，男性有陽(yáng)痿，偶有男子乳房發(fā)育

　　甲狀腺腫大

　　多呈彌漫性、對稱(chēng)性腫大

　　眼部表現

　　良性突眼無(wú)感覺(jué)，惡性突眼癥狀多

　　甲亢易與哪些疾病誤診，你知道嗎？

　　1、以心臟癥狀為主要表現的甲亢。甲狀腺激素水平增高時(shí)，對心肌和心臟傳導系統都會(huì )產(chǎn)生影響，從而使心率加快、心肌收縮加強、動(dòng)脈血壓升高，導致心臟負荷加大、心肌供血不足，易誤診為冠心病、心律失常。

　　2、以消化道癥狀為主的甲亢。出現大便次數增多甚至無(wú)痛性腹瀉，易誤診為消化系統疾病。

　　3、以糖代謝紊亂為主要表現的甲亢。甲亢本身也可合并糖耐量減低。此外，甲亢還可抑制胰島素、刺激胰高血糖素的釋放，引起癥狀性糖尿病。

　　4、表現為周期性麻痹的甲亢。甲亢時(shí)伴有低血鉀，嚴重時(shí)發(fā)生周期性的肢體癱瘓。這一表現多出現于男性甲亢患者。

　　5、以運動(dòng)系統為主要表現的甲亢。導致骨質(zhì)疏松和脫鈣，引起肌肉軟弱無(wú)力、眼瞼下垂等，有時(shí)表現為肌肉萎縮，使行動(dòng)困難。

　　6、表現出生育功能異常的甲亢。男性可有陽(yáng)痿，女性常有月經(jīng)紊亂、月經(jīng)過(guò)少，甚至閉經(jīng)?；技卓簳r(shí)兩性的生育力均降低。

　　注意：這些特殊癥狀和一些疾病相類(lèi)似，所以甲亢患者一定要注意區分，不要當做其他的病進(jìn)行治療，以免耽誤病情。

　　甲亢的危害有哪些？

　　甲亢不僅僅是甲狀腺功能的病變，會(huì )對甲狀腺帶來(lái)影響，還會(huì )對人的生長(cháng)發(fā)育，以及人體的各個(gè)器官造成非常大的影響。下面我們就來(lái)看看甲亢會(huì )對人體哪些器官造成危害：

　　眼部損害

　　甲亢會(huì )導致突眼癥，造成眼球突出、角膜炎、斜視甚至失明

　　代謝功能

　　甲亢會(huì )誘發(fā)代謝異常類(lèi)的疾病，如糖尿病、肝功能失調等

　　心血管系統

　　出現心動(dòng)過(guò)速、心律失常、心力衰竭、心絞痛、心肌梗死等甲亢性心臟病

　　消化系統

　　嚴重者會(huì )導致肝功能受損、肝細胞壞死變性、胃腸功能紊亂等

　　生殖系統

　　導致男性性欲減退、陽(yáng)痿，女性月經(jīng)紊亂及不孕、早產(chǎn)、流產(chǎn)等

　　精神、神經(jīng)系統

　　會(huì )讓人引起幻想、躁狂癥、精神分裂癥、抑郁癥等并發(fā)癥

　　肌肉骨骼系統

　　少數患者會(huì )出現甲亢性肌病、重癥肌無(wú)力、脛前粘液性水腫等

　　造血系統

　　循環(huán)血中淋巴細胞比例增加，白細胞總數及粒細胞降低，偶有血小板減少

　　甲亢危象是說(shuō)甲亢病長(cháng)期不愈，可出現一系列合并癥，如甲亢性心臟病、甲亢性肢體麻痹、甲亢性高血壓、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等，病情嚴重者可導致甲亢危象，搶救不急時(shí)?？晌C生命。

　　甲亢危象是甲亢病情急劇惡化，導致全身代謝嚴重紊亂，心血管系統、消化系統、神經(jīng)系統等功能?chē)乐卣系K，常危及生命，如診斷和搶救措施不及時(shí)，死亡率極高。即使診斷治療及時(shí)，約5～15%的病人也難以幸免于難(龍癮)。

　　病因

　　本病的發(fā)生原理迄今仍然不完全清楚，往往是在甲亢未得到治療或經(jīng)治療尚未控制的情況下，遇某些應激因素而導致甲亢危象的發(fā)生。在應激的情況下，甲狀腺合成大量甲狀腺激素并將其釋放入血液，使原有的甲亢病情急劇加重，而且應激可以使兒茶酚胺的活力明顯增強，進(jìn)一步加重病情。

　　臨床表現

　　1.典型的甲亢危象

　　(1)高熱體溫急驟升高，高熱常在39℃以上，大汗淋漓，皮膚潮紅，繼而可汗閉，皮膚蒼白和脫水。高熱是甲亢危象的特征表現，是與重癥甲亢的重要鑒別點(diǎn)。使用一般解熱措施無(wú)效。

　　(2)心血管系統脈壓差明顯增大，心率顯著(zhù)增快，超過(guò)160次/分?；颊咭壮霈F各種快速心律失常，如期前收縮，房性心動(dòng)過(guò)速，陣發(fā)性及持續性心房顫動(dòng)，其中以期前收縮及心房顫動(dòng)為多見(jiàn)。另外心臟增大甚至發(fā)生心力衰竭也較常見(jiàn)。如果患者出現血壓下降，心音減弱及心率慢，說(shuō)明患者心血管處于嚴重失代償狀態(tài)，預示已發(fā)生心源性休克。不少老年人僅有心臟異常尤以心律失常為突出表現。

　　(3)消化系統食欲極差。惡心、嘔吐頻繁、腹痛、腹瀉明顯。有些老年人以消化系癥狀為突出表現。

　　(4)中樞神經(jīng)系統精神神經(jīng)障礙、焦慮、煩躁、精神變態(tài)、嗜睡，最后陷入昏迷。

　　2.先兆危象

　　由于危象期死亡率很高，常死于休克、心力衰竭，為及時(shí)搶救病人臨床提出危象前期或先兆危象的診斷先兆危象是指：①體溫在38℃～39℃之間；②心率在120～159次/分，也可有心律不齊；③食欲不振，惡心，大便次數增多，多汗；④焦慮、煩躁不安，危象預感。

　　3.不典型甲亢危象

　　不典型甲亢或原有全身衰竭、惡液質(zhì)的患者。危象發(fā)生時(shí)常無(wú)上述典型表現，可只有下列某一系統表現，例如：

　　(1)心血管系統：心房纖顫等嚴重心律失?；蛐牧λソ?。

　　(2)消化系統：惡心、嘔吐腹瀉、黃疸。

　　(3)精神神經(jīng)系統：精神病或淡漠、木僵、極度衰弱、嗜睡反應遲鈍?；杳?，反應低下。

　　(4)體溫過(guò)低，皮膚干燥無(wú)汗。

　　治療

　　1.迅速抑制甲狀腺激素合成。

　　2.迅速抑制甲狀腺激素釋放。

　　3.清除血中過(guò)多的甲狀腺激素：措施有換血；血漿去除；血液透析；腹膜透析等。以上這些在其它措施無(wú)效時(shí)，有條件的要立馬去醫院。

　　4.降低周?chē)M織對甲狀腺激素的反應：如心得安口服或靜脈滴注；或用利血平肌肉注射。

　　5.應用腎上腺糖皮質(zhì)激素。

　　6.對癥治療：如抗感染；糾正水電解質(zhì)紊亂；吸氧、降溫；抗心衰、抗休克治療等。

　　以上這些是甲亢危象緊急處理方法，發(fā)生甲亢危象，如果是在醫院還好說(shuō)，如果是在家中或戶(hù)外，要立即撥打120，請專(zhuān)業(yè)醫生前來(lái)急救。

　　護理

　　1.甲狀腺危象是甲亢疾病中最為嚴重的并發(fā)癥，常常發(fā)生在甲亢未能得到治療或是控制不良的患者，出現大汗、高熱、心律不齊等臨床癥狀，

　　2.甲亢危險的護理常規：

　　2.1治療、護理時(shí)間盡量安排集中，控制探視人員，以保證病人安靜休息。

　　2.2絕對臥床，做好心理和生活護理，鼓勵病人多飲水，進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素飲食。

　　2.3準確記錄出入量及護理記錄，密切觀(guān)察神志及生命體征，并及時(shí)與醫生聯(lián)系，配合搶救。

　　2.4對有精神癥狀或昏迷病人，除按昏迷病人常規護理外，要注意病人的安全，必要時(shí)加床擋，防止墜床。術(shù)后病人引流管保持通暢，要固定可靠，不可因翻身等活動(dòng)而滑落。

　　2.5保持安靜，溫度、濕度涼爽適宜，保證通風(fēng)良好，注意房間衛生，使病人有一個(gè)舒適的環(huán)境，避免各種因素刺激及精神緊張。

　　2.6保證靜脈輸液通道暢通，搶救及時(shí)，輸入適量液體及維生素，如避光靜脈點(diǎn)滴復方碘溶液，同時(shí)注意過(guò)敏反應，根據病情及時(shí)調整滴速，注意不要使液體滲出血管外，以免造成組織損傷，因碘溶液對血管刺激性大，溫度過(guò)高或滴速過(guò)快都會(huì )引起靜脈炎，故需密切觀(guān)察預防靜脈炎的發(fā)生。年紀大有心臟病的患者應注意輸液速度不要太快，避免加重心臟負擔，必要時(shí)給予吸氧以減輕組織缺氧。

　　3.甲亢危象的治療和護理

　　甲亢危象是甲亢最嚴重的并發(fā)癥，癥狀表現為甲亢病情急劇加重，人體代謝嚴重紊亂，突出的表現為發(fā)熱，在甲亢先兆出現后如不及時(shí)搶救治療，會(huì )急劇轉變?yōu)榧卓何Ｏ?，嚴重危機患者生命安全。

　　3.1一般采用一下方法治療：

　　3.1.1抑制甲狀腺激素合成及外周組織中T4轉化為T(mén)3，首選丙基硫氧嘧啶，首次劑量600mg，或他巴唑60mg，繼而同等劑量每日3次口服至病情好轉，逐漸減為常用劑量。

　　3.1.2抑制甲狀腺激素釋放給予復方碘溶液口服，首次30～60滴，以后每6～8h5～10滴，或碘化鈉每日0.5～1.0g靜脈滴注，病情緩解后停用。

　　3.1.3降低周?chē)M織對TH反應選用-腎上腺素能受體阻滯劑，無(wú)心衰者可給予普奈洛爾30～50mg，每6～8h一次，或給予利血平肌注。

　　3.1.4腎上腺皮質(zhì)激素靜脈滴注或靜脈推注適量糖皮質(zhì)激素以拮抗應激

　　3.2甲亢危象的護理流程

　　甲亢是一種慢性疾病，早期沒(méi)有癥狀或癥狀不典型，如得不到及時(shí)治療，病情發(fā)展會(huì )出現甲亢危象和甲亢性心臟病等危及生命的險癥。因此，甲亢危象的護理很重要。

　　3.2.1適當休息與活動(dòng)。

　　臥床，尤其是食后1到2個(gè)小時(shí)應限制活動(dòng)；臨床癥狀明顯改善時(shí)在注意休息的同時(shí)適當活動(dòng)或進(jìn)行體育鍛煉，切忌過(guò)度勞累；無(wú)臨床癥狀，各項實(shí)驗室檢查均正?？梢圆幌拗苹顒?dòng)。

　　3.2.2飲食護理

　　飲食應以高熱量.高蛋白.高維生素.適量脂肪和鈉鹽攝入為原則，少用辛辣刺激性佐料食物，食物應軟易于消化，富與營(yíng)養；不要多食高碘食物，比如：海帶、紫菜、海蜇、海苔以及藻類(lèi)食物等，防止甲亢控制不良。不吸煙.不喝酒.濃茶和咖啡。

　　3.2.3病情護理

　　主要是觀(guān)察全身有無(wú)高代謝綜合怔的表現，甲狀腺是否腫大，眼球是否突出，神經(jīng)系統.心血管系統.消化系統.血液系統.生殖系統.運動(dòng)系統有無(wú)異常，皮膚及肢端有無(wú)水腫.潮紅.潮濕，杵壯指等異樣表現。特別注意觀(guān)察體溫及心血管系統的變化，防止甲亢危象及甲亢性心臟病的發(fā)生。

　　3.2.4對癥護理

　　使用西藥治療時(shí)，要注意年齡.性別.病情選擇甲狀腺藥物，治療中應注意觀(guān)察病情的變化，有無(wú)對甲狀腺藥物過(guò)敏，有無(wú)藥疹，肝損害，白細胞減少，應定期復查肝功能和血常規。

　　預防

　　1.早期診斷，合理治療。在治療過(guò)程中不要突然中斷抗甲狀腺藥物或驟減劑量。否則會(huì )引起“反跳”而誘發(fā)甲亢危象。盡量避免誘發(fā)甲亢危象的各種因素，不要按壓甲狀腺，避免精神刺激。當患者處于感染及應激狀況下應積極治療感染，密切觀(guān)察病情變化，一旦有危象早期表現即應按危象處理。

　　2.非甲狀腺手術(shù)前準備。作其他手術(shù)前均應常規檢查甲狀腺，并詢(xún)問(wèn)有關(guān)病史，以了解有無(wú)甲亢的可能性。如有甲亢，非甲狀腺手術(shù)應在甲亢控制后擇期進(jìn)行，因為甲亢患者對其他非甲狀腺手術(shù)耐受性亦較差。對某些有可能分泌類(lèi)似TSH活性引起的繼發(fā)性甲亢疾病，如睪丸胚胎性癌、葡萄胎、絨毛膜上皮癌、卵巢腫瘤、支氣管肺癌等，在手術(shù)前亦應鑒定有無(wú)甲亢之存在。

　　3.對甲亢癥狀嚴重或甲狀腺腫大明顯的患者，如果決定采用131碘治療，要先用抗甲狀腺藥物治療，待甲亢癥狀改善后再行放射性131碘治療。在放療后二～2周內應嚴密觀(guān)察病情，有無(wú)甲亢危象的預兆出現。

　　4.甲亢的預防還包括即便不是甲亢而行甲狀腺手術(shù)者，術(shù)前也要充分了解有無(wú)甲亢病史和癥狀。因為甲狀腺腺瘤、地方性甲狀腺腫、甲狀腺癌等都可能合并甲亢，而且往往不典型，術(shù)前準備不夠，也會(huì )發(fā)生甲亢危象。

　　5.甲狀腺手術(shù)前應滿(mǎn)意控制甲亢癥狀。手術(shù)前應先使用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀，是一種安全而有效的術(shù)前準備方法，手術(shù)操作要輕柔，不要過(guò)分擠壓甲狀腺。術(shù)后可補充適量的糖皮質(zhì)激素，兩天內要密切觀(guān)察病情，并做好應急搶救措施。

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