當“妊娠”遇上“甲亢”
一位女性患者因為甲亢到醫院就診，并提出希望能夠盡早懷孕。甲亢的患者可以考慮妊娠，但需要進(jìn)行更加充分的準備和更多的檢查。有很多途徑可供選擇。
第一條路：徹底根治甲亢后再懷孕。藥物治療甲亢，需要時(shí)間1-2年。對于TRab（甲狀腺TSH受體抗體）偏高的患者，或者甲狀腺體積偏大的患者，停用藥物后甲亢容易復發(fā)。因此，選擇這條路，往往需要很長(cháng)時(shí)間，有時(shí)停藥后甲亢復發(fā)，又會(huì )耽誤妊娠時(shí)機。因此，對于年齡偏大而又急于妊娠的女性，往往不適合這條道路。
第二條路：先用他巴唑（甲巰咪唑）控制甲亢，讓FT3和FT4水平下降到正常。然后改用 較小劑量的 丙硫氧嘧啶來(lái)控制甲亢。丙硫氧嘧啶對母親和胎兒的影響相對比較小，在妊娠期間用藥比較安全。根據疾病的指南，在妊娠早期，最好選擇丙硫氧嘧啶維持控制甲亢，在妊娠的中期和后期，換用小劑量的他巴唑（甲巰咪唑）進(jìn)行治療。但在實(shí)際生活中，藥物換來(lái)?yè)Q去太麻煩，因此我會(huì )讓患者在妊娠期間長(cháng)期服用最小劑量的丙硫氧嘧啶。
第三條路：對于初發(fā)甲亢患者，可以考慮先選擇碘131根治甲亢。一般患者會(huì )變成甲減，需長(cháng)期補充甲狀腺激素（雷替斯或優(yōu)甲樂(lè )）。在碘131治療半年后，補充甲狀腺激素讓甲狀腺功能正常的情況下，可以考慮妊娠。
甲亢的孕婦在妊娠期間，每隔2-3周需要復查甲狀腺激素水平。根據激素水平，及時(shí)調整藥物劑量。往往治療甲亢的藥物，在妊娠期間可逐漸減量，（一小部分患者）甚至停用。如果激素水平基本正常，那么對胎兒和母親的影響比較小。一般母親的甲亢不遺傳給新生兒。對于嚴重甲亢患者，或TRAb（TSH受體抗體）很高的母親，可能會(huì )引起一過(guò)性的新生兒甲亢，需要重視。在妊娠期間，孕婦不適宜嚴格無(wú)碘飲食，而是要適量攝入碘。因為在妊娠期間，胎兒需要這些碘來(lái)合成甲狀腺激素。一般每周吃1-2次海帶，已能夠提供足夠的碘攝入。
甲亢的產(chǎn)后孕婦，如果應用的藥量很小，一般可以進(jìn)行哺乳。通過(guò)乳汁的藥物成分很少。根據指南建議，選用丙硫氧嘧啶可能更好。但在實(shí)際臨床中，往往兩種藥物（丙硫氧嘧啶和他巴唑）均可選擇，建議在服藥 3-4個(gè)小時(shí)后進(jìn)行哺乳會(huì )更加安全。
別讓甲亢奪走了你的生育權利
甲亢對生育的影響很大 不能忽視
1、女性得甲亢會(huì )導致月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)，不能排卵或排卵極不規律，因此懷孕機會(huì )明顯減少。懷孕期間患有甲亢，容易導致流產(chǎn)、胎兒先天性甲狀腺疾病。
2、男性得甲亢會(huì )出現性欲減退、陽(yáng)痿、精子數量減少等癥狀，病情嚴重不僅會(huì )導致不育，遺傳給下一代的幾率也會(huì )增高。
選對治療方法 依然可以重獲健康
國內知名甲狀腺專(zhuān)家蔡文表示
甲亢不是絕癥，每一位得了甲亢的女性都有做媽媽的機會(huì )。只要選對診療方法，積極配合治療，依然可以重獲健康。
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健客價(jià)： ￥618傣醫：別菲解逼。兵休占，兵那干。 中醫：疏風(fēng)清熱，解毒消痤。用于風(fēng)熱上逆所致的痤瘡，黃褐斑。
健客價(jià)： ￥2160用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。
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