甲狀腺良性結節和甲狀腺癌完全是兩回事
隨著(zhù)高分辨率B超的廣泛應用，甲狀腺結節的檢出率日益增加，2010年全國十城市甲狀腺疾病流行病學(xué)調查發(fā)現直徑超過(guò)5mm的甲狀腺結節患病率高達12.8%。由于擔心良性結節會(huì )演變成甲狀腺癌，許多患者頻繁進(jìn)行檢查并主動(dòng)要求手術(shù)切除，但良性甲狀腺結節真的需要切除嗎？
瑞金醫院內分泌科主任王衛慶教授、葉蕾博士團隊最新發(fā)表的研究成果就給您一個(gè)明確的答案！
該研究聚焦于最常見(jiàn)的甲狀腺良性結節與甲狀腺癌（即腺瘤樣結節與甲狀腺乳頭狀癌），發(fā)現兩者在遺傳進(jìn)化上完全不相關(guān)！
甲狀腺癌更傾向于從正常甲狀腺直接發(fā)展而來(lái)，而不是日常大家所認為的，先變成良性結節，再進(jìn)一步演變成甲狀腺癌。因此絕大多數患者在確診良性結節之后，不要過(guò)分擔心其演變成甲狀腺癌，只要適度隨訪(fǎng)觀(guān)察即可。
如何判斷是良性結節還是癌？
目前主要依賴(lài)甲狀腺B超，必要時(shí)進(jìn)行細針穿刺檢查，但仍有相當數量的結節難以鑒別。我們的研究發(fā)現除了甲狀腺癌具有特殊的突變基因之外，24.3%的良性結節也具有特殊的突變基因。因此當良性甲狀腺結節與甲狀腺癌鑒別困難的時(shí)候，應該引入突變基因檢測，以提高診斷的準確率，減少不必要的檢查與治療，尤其是手術(shù)。也就是說(shuō)，良性甲狀腺結節與甲狀腺癌的診斷應該從目前的形態(tài)學(xué)診斷進(jìn)入分子診斷時(shí)代。
得了甲狀腺癌我該怎么辦??？
研究也證實(shí)，與其他惡性腫瘤相比，絕大多數甲狀腺乳頭狀癌突變基因數目較少，在遺傳進(jìn)化上講惡性程度并不是很高。因此，甲狀腺乳頭狀癌雖然名稱(chēng)中有一個(gè)“癌”字，但其在活性上均沒(méi)有想象中的危險，患者不要過(guò)度恐慌，只要遵循正規醫院醫生的建議，適度治療即可。
甲狀腺癌的鑒別診斷
癌腫側甲狀腺增大，形態(tài)失常，腫塊形態(tài)不規則，以單發(fā)為多（亦可伴腺瘤，橋本、結甲等，即良惡性共存），多無(wú)包膜光帶和暈環(huán)，多數甲狀腺癌以實(shí)質(zhì)低回聲為主，還有最重要的蟹足樣侵潤。
伴有頸部淋巴結腫大時(shí)，癌腫多半為晚期。
囊性變 癌腫的囊性部分所占比例小，囊壁不光滑且常有鈣化。
鈣化 癌腫內，粗糙不規則鈣化和砂粒狀微鈣化（砂粒體）更為常見(jiàn)（良性以點(diǎn)狀和圓形鈣化多見(jiàn)）。原來(lái)長(cháng)得難看的是癌啊。
特異性：
●可有清楚暈環(huán)的是 乳頭狀癌 3/5（想到了乳房和饅頭 饅頭皮是暈環(huán) 嘛的有些邪惡）
●底部回聲明顯減低或消失的是 濾泡狀腺癌 1/5（濾泡≈水 水是無(wú)回聲 無(wú)回聲看不見(jiàn)）
●內部呈均質(zhì)低回聲且邊界清晰的是 髓樣癌 1/10（想起了骨頭和骨髓）
CDFI
3/4腫瘤內部因新生血管出現血供豐富，邊緣血流信號缺乏
1/4腫瘤邊緣有較豐富的血流信號，但內部無(wú)血供或少許血流信號。
注意乳頭狀癌 在囊性變時(shí)，其內部乳頭上可見(jiàn)豐富的血流信號。
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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥18適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥361、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價(jià)： ￥38適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
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健客價(jià)： ￥11活血，消炎，鎮痛，對局部血管有擴張作用。用于關(guān)節扭傷及寒濕引起的關(guān)節疼痛。
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健客價(jià)： ￥11活血散瘀，溫經(jīng)鎮痛。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò )所致風(fēng)濕關(guān)節痛及關(guān)節扭傷。
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健客價(jià)： ￥25祛風(fēng)除濕，活血止痛。用于風(fēng)寒濕痹、瘀血痹阻經(jīng)脈。癥見(jiàn)：肢體關(guān)節腫痛、畏寒肢冷、局部腫脹有硬結或瘀斑。
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不用B超，如何初步診斷甲狀腺疾??？橋本甲狀腺毒癥如何鑒別診斷？
診斷甲狀腺結節良惡性有幾大招數？低危甲狀腺乳頭狀癌的如何治療？
甲狀腺癌分子診斷和靶向治療最新進(jìn)展有？什么是不典型甲狀腺癌？
提醒：甲減患者孕前應檢查甲狀腺功能
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