甲亢患者的眼球能恢復正常么？

　　相信大家都知道，當一個(gè)人得了甲亢之后，影響最大的就是患者的眼睛，甲亢患者的眼球與正常人的眼球相比，表現的十分突出，讓人看上去十分的恐怖，導致這種眼球變化的主要原因就是人體內激素變化的影響。那么甲亢患者的眼球突出能恢復正常么？

　　甲亢患者的突眼可分為兩種，即浸潤性突眼和非浸潤性突眼。

　?、俜墙櫺酝谎塾址Q(chēng)良性突眼，多為雙側，少數為單側，常與甲亢同時(shí)出現。突眼度一般小于18mm，可無(wú)自覺(jué)癥狀，主要表現兩眼炯炯有神。由于交感神經(jīng)興奮，上眼瞼后縮，眼裂增寬，少瞬眼，當眼球往上看時(shí)，前額皮膚不能皺起，向下看時(shí)上眼瞼不能跟隨眼球下落。發(fā)病率約占甲亢病人的62.3%，病人多有眼部發(fā)脹感，一般不影響視力，可隨甲亢治療好轉而突眼逐漸減輕；

　?、诮櫺酝谎塾址Q(chēng)惡性突眼，較少見(jiàn)，多出現于男性病人，眼球突出明顯，突眼度常大于19mm。多為雙側，一側較重。病人有眼內異物感、怕光、流淚、頭痛、眼部腫痛、刺痛等，上下眼瞼腫脹成半月形，因眼瞼閉合不全，球結膜及角膜外露引起充血、水腫，易繼發(fā)感染引起角膜炎與潰瘍而失明；因眼外肌麻痹而有復視、斜視、視力減退、球部活動(dòng)度變小甚至固定等，惡性突眼病程常為進(jìn)行性，甲狀腺功能可以輕度或中度亢進(jìn)、正?；虻拖?。其發(fā)生原因可能與自體免疫致使眼球后脂肪組織的水腫與浸潤所致，發(fā)病率約占甲亢病人的2%。

　　甲亢專(zhuān)家指出，甲亢引起的眼凸不會(huì )不治而愈的。即使是治療，也是比較難恢復的。突眼是甲亢病人的主要特征之一，可與甲亢同時(shí)出現，也可在甲亢出現的前后或在治療中發(fā)生，突眼的程度與甲亢的嚴重程度并無(wú)平行關(guān)系。

　　甲亢引起的眼凸會(huì )不治而愈嗎對突眼癥患者，重點(diǎn)是保護眼睛，預防感染。其主要護理措施如下：

　?、偌訌娧鄄孔o理：對于眼瞼不能閉合者必須注意保護角膜和結膜，經(jīng)常點(diǎn)眼水，防止干燥、外傷及感染，外出戴墨鏡或用眼罩以避免強光、風(fēng)沙及灰塵的刺激。睡前涂抗生素眼膏，并覆蓋紗布或眼罩。眼睛勿向上凝視，以免加劇眼球突出和誘發(fā)斜視。

　?、谥笇Р∪藴p輕眼部癥狀的方法：0.5%甲基纖維素或0.5%氫化可的松溶液滴眼，可減輕眼睛局部刺激癥狀；高枕臥位和限制鈉鹽攝入可減輕球后水腫，改善眼部癥狀；每日做眼球運動(dòng)以鍛煉眼肌，改善眼肌功能。

　?、鄱ㄆ诘窖劭七M(jìn)行角膜檢查以防角膜潰瘍造成失明。

　?、芡谎郛惓乐卣?，應配合醫生做好手術(shù)前準備，做好眶內減壓術(shù)，減低眶內壓力。

　　看來(lái)，如果甲亢患者不能及時(shí)到醫院接受必須的治療，突出的眼球會(huì )嚴重影響患者的視力。由于眼部壓力不斷的增大，會(huì )對內部組織造成很大的影響。所以，如果發(fā)現自己有甲亢的癥狀表現，必須進(jìn)行治療。

　　孕婦甲亢，還能繼續妊娠、哺乳嗎？

　　孕婦甲亢是指在懷孕期間同時(shí)合并有甲亢，先有甲亢以后再懷孕者遠比在懷孕期間新發(fā)甲亢者多見(jiàn)，那么甲亢孕婦治療時(shí)有哪些注意事項呢？

　　1.在甲亢沒(méi)控制好之前盡量不要懷孕，否則對母嬰雙方都不利，很容易發(fā)生流產(chǎn)、死胎、胎兒宮內生長(cháng)遲緩、早產(chǎn)、先兆子癇，甚至可能誘發(fā)甲亢危象，進(jìn)而威脅患者生命。

　　2.患者在妊娠期間發(fā)生甲亢，若選擇繼續妊娠，應首選抗甲狀腺藥物治療，藥物首選丙基硫氧嘧啶，因為丙基硫氧嘧啶與血漿蛋白結合比例高，胎盤(pán)通過(guò)率低于他巴唑（僅為他巴唑的1/4）。

　　另外，他巴唑所致的皮膚發(fā)育不全較丙基硫氧嘧啶多見(jiàn)，所以，妊娠期甲亢宜首選丙基硫氧嘧啶，他巴唑可作為備選的二線(xiàn)藥物。

　　3.使用抗甲狀腺藥物治療時(shí)，宜選擇最小的有效劑量，使甲狀腺功能維持在正常偏高的水平，以免引起母嬰甲狀腺功能減退，影響胎兒的智力發(fā)育，發(fā)生呆小?。?ldquo;克汀病”）。

　　4.如果抗甲狀腺藥物療效不佳，或患者對抗甲狀腺藥物過(guò)敏，或者患者甲狀腺顯著(zhù)腫大，需要大劑量抗甲狀腺藥物才能控制甲亢時(shí)可以考慮手術(shù)治療。

　　手術(shù)時(shí)機一般選擇在妊娠中期（即懷孕4～6個(gè)月期間），且術(shù)前甲亢病情需得以控制。妊娠早期和晚期手術(shù)容易引起流產(chǎn)。

　　5.妊娠期和哺乳期婦女禁用131I治療。

　　因為胎兒對放射線(xiàn)較敏感，放射性核素可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒的甲狀腺，對胎兒的甲狀腺造成損傷，導致胎兒甲減。

　　育齡婦女在行131I治療前要首先確定未孕。如果患者此前接受過(guò)131碘治療，則在治療后的半年內應當避孕。

　　6.治療孕婦甲亢時(shí)一般不宜加用甲狀腺素片治療。

　　因為左旋甲狀腺素（L-T4）幾乎不能通過(guò)胎盤(pán)，對預防胎兒甲減沒(méi)有意義，而且應用L-T4后，勢必造成抗甲狀腺藥物的用量增加，因而不宜合用L-T4。

　　7.孕婦原則上不宜用心得安作為輔助治療，因其可導致自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒宮內發(fā)育遲緩、新生兒心動(dòng)過(guò)緩及早產(chǎn)等。

　　8.為避免抗甲狀腺藥物經(jīng)乳汁影響嬰兒甲狀腺功能，以往一般主張產(chǎn)后需繼續服用抗甲狀腺藥物的婦女最好采取人工喂養。

　　但近年的諸多臨床研究表明，甲亢患者服用中等劑量（PTU＜300mg/日或MMI＜2mg/日）的抗甲狀腺藥物（無(wú)論是PTU還是MMI）產(chǎn)后哺乳是安全的，不會(huì )影響嬰兒的甲狀腺功能，也未發(fā)現粒細胞減少、肝功損害等并發(fā)癥。

　　但為安全起見(jiàn)，建議患者在哺乳后立即服藥，四個(gè)小時(shí)之后再喂第二次奶，使哺乳與上次服藥間隔至少3～4小時(shí)，此時(shí)乳中藥物濃度已經(jīng)很低，對嬰兒幾無(wú)影響。

　　9.甲亢孕婦的病情控制應適度，以防導致母嬰甲減。

　　在治療期間最好每月測一次甲狀腺功能，要求把FT4控制在正常值的上1/3水平，這個(gè)范圍對于母嬰均較為合適。

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