在門(mén)診，偶爾會(huì )碰到病人過(guò)來(lái)求診，抱怨：
最近腿腳老抽筋，要不就麻，可難受了。醫生，我是不是缺鈣呢？給我開(kāi)點(diǎn)鈣片吧。
當然，我一般忽略后一句，接著(zhù)問(wèn)問(wèn)他是否有其他癥狀，問(wèn)問(wèn)既往疾病史。翻看他的病例，發(fā)現原來(lái)他以前做過(guò)甲狀腺手術(shù)。甲狀腺手術(shù)其中的一個(gè)并發(fā)癥就是甲狀旁腺損傷，導致暫時(shí)性或永久性的血鈣低。
為什么甲狀腺手術(shù)會(huì )導致血鈣低？
首先，我們說(shuō)說(shuō)甲狀旁腺的作用。
甲狀旁腺在脖子處甲狀腺的后面，有一部分人的甲狀旁腺因為先天解剖位置變異，可以長(cháng)在甲狀腺內部或者脖子的其他地方，這樣的甲狀旁腺我們稱(chēng)之為「迷走甲狀旁腺」。
甲狀旁腺主要分泌甲狀旁腺激素（parathyroidhormone，PTH），而甲狀旁腺激素的作用就是管理鈣和磷代謝的重要激素，可以促進(jìn)骨的吸收，維持一定的血鈣濃度，增加鈣在腸道內的吸收，減少鈣從體內的流失。
簡(jiǎn)而言之，PTH可以使人體的血鈣保持在一定的水平，維持人體正常的鈣磷代謝過(guò)程。
而甲狀旁腺損傷的人，PTH分泌減少，不足以維持正常的血鈣濃度，從而引發(fā)了由于低鈣導致的一系列諸如抽筋、麻木等癥狀。
古話(huà)說(shuō)得好，擒賊先擒王，雖然了解了PTH的減少，是低血鈣癥的罪魁禍首，但是一方面國內目前還沒(méi)有針對性補充PTH的藥物，另一方面PTH是一種肽類(lèi)激素，因此保存、使用上的限制會(huì )比較多，費用高。
所以我們大多數情況下是采用對癥治療的辦法，也就是補充鈣劑和維生素D來(lái)進(jìn)行治療。
補鈣有講究，別忘了維生素D
由于甲狀旁腺功能減退而導致的低鈣血癥，更強調維生素D制劑的充分補充。
1.鈣，每天需補多少？
一般來(lái)說(shuō)，成人每天補充鈣1000～2000mg就足夠了。需要注意的是，這里指的是鈣含量，而不是平常補鈣時(shí)一顆該片的重量，而是其中的鈣含量。
比如一顆鈣片重1g，如果它的主要成分是碳酸鈣，那么其中的鈣含量可能只有400mg不到的樣子。
2.維生素D每天的推薦量
維生素D能促進(jìn)腸道對鈣的吸收利用，維生素發(fā)揮這個(gè)作用還需要PTH的幫助。
甲狀旁腺分泌不足的的人，缺少了這一強助力，要讓鈣更好地吸收就需要：
人多力量大，加大維生素D地補充；
避開(kāi)甲狀旁腺的門(mén)檻，選用活性維生素D制劑，常用有骨化三醇和阿法骨化醇兩種。
一般而言，活性維生素D制劑成人每天補充1～2μg。
如何更好地把握鈣劑和維生素D制劑的補充量呢？
建議在穩定服用3～5天鈣劑和維生素D制劑后檢查血鈣和血磷：
血鈣目標是達到2.1～2.3mmol/L；
血磷目標是達到1.2～1.5mmol/L。
在這兩個(gè)目標中首先滿(mǎn)足血鈣。
如果未達標，醫生會(huì )根據具體情況，調整鈣和維生素D的補充量，逐步根據血鈣和血磷檢測值進(jìn)行小步調整，使血鈣和血磷達到治療控制目標。
用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥22適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥30用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥431、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價(jià)： ￥30適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥35甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥16.59抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。
健客價(jià)： ￥7用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥151.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常
健客價(jià)： ￥29用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥142用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥13甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥16甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥12平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥30清火，散結，消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥23清火，散結，消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥26.5清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥20清火，散結，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳線(xiàn)增生癥。
健客價(jià)： ￥21清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥。
健客價(jià)： ￥27.5主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、嗜鉻細胞瘤。
健客價(jià)： ￥7平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥46平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥15
健客－國家藥監局認證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴(lài)的智慧健康服務(wù)平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
