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警惕老年人甲狀腺機能減退

2017-11-08 來(lái)源:尤醫生聊甲狀腺  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:老年性甲減最常見(jiàn)病因:自身免疫性甲狀腺疾病,甲狀腺手術(shù)、放射治療、藥物因素胺碘酮、鋰劑、干擾素-a等;碘攝入不足碘缺乏;過(guò)量誘發(fā)自身免疫性甲減,短暫性甲減,亞甲炎恢復期,中樞性甲減。

  甲狀腺機能減退(甲減)是由多種原因引起的促甲狀腺激素合成分泌或生物效能不足所致的全身性低代謝綜合征。甲減的發(fā)病率隨這年齡遞增而增加。大多數研究提示,老年人群中臨床甲減患病率介于1%到10%,亞臨床甲減患病率介于1%到15%。

  老年性甲減體征缺乏特異性,容易被歸咎為老年性或其它老年慢性病。比如一些甲減患者患病后會(huì )出現睡眠質(zhì)量變差、反應淡漠、少動(dòng)懶言、對生活不感興趣等類(lèi)似抑郁癥的表現;一些正值更年期的甲減女患者就會(huì )出現月經(jīng)不調、睡眠差、長(cháng)色斑、發(fā)胖等類(lèi)似更年期綜合征的現象;還有一些患者出現高血脂、高血壓癥狀,并且經(jīng)常感到疲勞乏力…..這些患者往往輾轉于精神科、心血管病科、中醫科就醫,卻得不到較好的效果。

  后來(lái)或偶然體檢或被建議查甲狀腺功能才得以確診。中老年人尤其女性是甲減的好發(fā)人群,因為女性的情緒相對于男性可能更容易波動(dòng),對于壓力的化解可能比男性弱,這是女性易發(fā)甲狀腺疾病的可能因素。既往曾有甲狀腺功能損害,如做過(guò)甲狀腺手術(shù)、甲亢經(jīng)過(guò)碘-131治療、患有甲狀腺炎、亞甲炎等自身免疫系統疾病的患者更易患此病?;颊呋疾『罂赡艹霈F五花八門(mén)的癥狀,如怕冷、疲乏、焦慮、抑郁、思維遲鈍、肥胖浮腫、記憶力減退、皮膚干燥、骨質(zhì)疏松、面部色斑、高脂血癥等。因此中老年人,尤其是有甲狀腺病史者,出現上述癥狀時(shí)要及時(shí)到醫院檢查甲狀腺功能。血清甲狀腺功能指標(血清總甲狀腺原氨酸TT3、血清總甲狀腺素TT4、血清游離甲狀腺原氨酸FT3、血清游離甲狀腺素FT4、促甲狀腺素TSH)。還要注意檢測甲狀腺自身抗體指標。甲狀腺過(guò)氧化酶抗體TPOAb、甲狀腺球蛋白抗體TgAb升高是診斷自身免疫性甲狀腺炎、確定原發(fā)性甲減病因的重要指標。

  老年性甲減最常見(jiàn)病因:自身免疫性甲狀腺疾病,甲狀腺手術(shù)、放射治療、藥物因素胺碘酮、鋰劑、干擾素-a等;碘攝入不足碘缺乏;過(guò)量誘發(fā)自身免疫性甲減,短暫性甲減,亞甲炎恢復期,中樞性甲減。

  老年性甲減一旦確診,一般建議終身服藥替代治療。治療目的一是為了緩解癥狀,二是避免疾病進(jìn)展發(fā)生黏液性水腫及心血管病。治療首選左旋甲狀腺素(優(yōu)甲樂(lè )或雷替斯),從小劑量開(kāi)始,根據血中TSH水平緩慢加量,一般從25mg/天開(kāi)始,一個(gè)月左右逐漸加量。心血管病患者開(kāi)始劑量要小,可以從12.5mg/天。服藥方法:每天一次,早上空腹服用,服藥后30分鐘以上方可進(jìn)食。服藥1~2周后可緩解癥狀。替代治療可維持血中TSH、FT4達正常水平,該藥物與人體內的甲狀腺激素結構一樣,沒(méi)有什么副作用。

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