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甲狀腺疾病切勿過(guò)度手術(shù)切除治療

2017-11-09 來(lái)源:天津第一中心甲狀腺科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:甲狀腺疾病明顯增多,尤其是亞臨床甲狀腺功能異常和甲狀腺結節,患者沒(méi)有明顯臨床表現,大多由體檢發(fā)現。超聲的廣泛應用是最重要的原因之一。

  近年來(lái)甲狀腺已成為體檢中最常發(fā)現問(wèn)題得器官之一,調查顯示,30%-68%的人存在甲狀腺問(wèn)題,很多人被體檢單上得甲狀腺結節嚇到,治療心切盲目選擇手術(shù)一刀切除。了解詳情看下文專(zhuān)家給出講解。

  調查現狀:甲狀腺疾病呈逐年增長(cháng)迅速

  甲狀腺疾病明顯增多,尤其是亞臨床甲狀腺功能異常和甲狀腺結節,患者沒(méi)有明顯臨床表現,大多由體檢發(fā)現。超聲的廣泛應用是最重要的原因之一。甲狀腺超聲體檢好比水下攝像機,“照”出大量1厘米以下的小腫塊,成為甲狀腺疾病就診率和發(fā)病率劇增的主因。甲狀腺病人很多等到能摸出腫塊、看出脖子腫大、聽(tīng)出聲音沙啞時(shí)才來(lái)就診。

  據了解,1986年至2012年間,甲狀腺手術(shù)住院患者明顯增加,30~59歲占73.1%。2008年后,微小乳頭狀癌(即小于1厘米的甲狀腺癌)檢出率不斷增高。全國調查也顯示,2000年前,女性惡性腫瘤前20位中沒(méi)有甲狀腺癌,但在2014年,其發(fā)病率已排在第3位。近10余年,甲狀腺癌增長(cháng)近5倍,是發(fā)病率增長(cháng)最快的實(shí)體腫瘤之一。

  患者態(tài)度兩極分化臨床上容易被以下兩大問(wèn)題困擾:

  一是甲狀腺結節要不要切。盲目手術(shù)可能使患者白挨一刀,術(shù)后兩三年仍有復發(fā)風(fēng)險。傳統開(kāi)刀切除手術(shù)本身會(huì )增加喉返神經(jīng)損傷導致聲音嘶啞,甲旁減、低鈣等風(fēng)險;術(shù)后要長(cháng)期藥物治療,劑量掌握不當可造成人為的甲減或甲亢。

  二是碘鹽、含碘食物能不能吃。碘是甲狀腺合成激素的原料。研究發(fā)現,加碘鹽并未增加國人的甲狀腺疾病風(fēng)險,反而能提高智商、身高等。臨床上,吃碘過(guò)量危害健康者很少見(jiàn),反倒是育齡婦女或孕產(chǎn)婦不敢吃碘,導致碘缺乏,會(huì )增加流產(chǎn)、胎兒智力發(fā)育異常等風(fēng)險。

  天津市第一中心醫院甲狀腺科專(zhuān)家提醒,當發(fā)現甲狀腺結節時(shí),率先要做抽血檢查,看看甲狀腺功能(TSH、T3、T4等)是否正常。如果超聲診斷是良性結節,建議盡早做不開(kāi)刀的微創(chuàng )手術(shù),因為結節雖然是良性的,但若不及時(shí)治療,后期隨著(zhù)病情的發(fā)展,可能會(huì )癌變,而且越早治療,康復越快,費用也越低,目前臨床上普遍采用的甲狀腺針式微創(chuàng )術(shù)治療甲狀腺結節具有無(wú)需開(kāi)刀,創(chuàng )傷微小、住院時(shí)間短、不影響甲狀腺功能、術(shù)后頸部無(wú)疤痕的優(yōu)勢。

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