誤食
寶寶由于天性好奇的緣故,什么東西都喜歡拿到嘴里面啃一啃,極易導致寶寶誤食某些藥物。以前曾經(jīng)遇到過(guò)一起寶寶誤食大量?jì)?yōu)甲樂(lè )的事情。再次也提醒各位父母務(wù)必保管好家里面的藥物,尤其是優(yōu)甲樂(lè ),由于這個(gè)藥物每天要吃的,可能會(huì )進(jìn)一步導致寶寶的好奇心來(lái)“探索”這個(gè)藥物。
荷蘭
大量攝入甲狀腺激素制劑是一種常見(jiàn)的中毒事件。2009年,荷蘭有181例小于12歲的兒童出現此類(lèi)中毒事件,幸運的是此類(lèi)情況的后果一般都是較為輕微的。然而,有報道顯示大量誤食也可能導致嚴重的事件,比如出現癲癇,甲狀腺危象(thyroidstorm)和昏迷的情況。
美國
根據2014年美國毒物控制中心協(xié)會(huì )年度報告,2014年該中心共記錄了9301起甲狀腺激素中毒事件。其中,6歲以下兒童4444例(47.8%),6-19歲兒童722例(7.8%),19歲以上人群3597例(38.7%)
荷蘭病例
荷蘭一名3歲男孩攝取了60片,其每片含有150微克左旋甲狀腺素的藥物(大概誤食于國內優(yōu)甲樂(lè )的180片)。入院后他的各項生命體征是正常的,唯一的癥狀是第二天發(fā)生心跳過(guò)速。檢查數據顯示TT3,FT3和FT4升高,TSH降低,盡管服用了大量的藥物,但他的臨床癥狀相對較輕,臨床觀(guān)察3天后出院。
誤食過(guò)程
據一名體重17公斤并且無(wú)明顯病史的三歲小男孩的母親反饋,小男孩可能誤食了自己的左甲狀腺素的藥物,將自己所剩的大約60片藥物全部服用(每片藥物大約含有150ug的劑量),除左旋甲狀腺素片外,還誤食了大約10片Rennie(荷蘭的一種常見(jiàn)的胃藥)。小男孩的父母在誤食三小時(shí)后將他帶到急診室,在此期間并沒(méi)有發(fā)現明顯的不良反應。
誤食后身體指標特征
呼吸頻率20次/分鐘,脈搏100次/分鐘,血壓107/74mmHg,溫度36.9oC。身體和神經(jīng)各項體征都正常。在誤食4小時(shí)后第一次測量FT4,TSH和TT3的結果為:FT4>100pmol/l(參考范圍為11-25),TSH7.07mU/l(參考范圍0.30-4.0),TT3為3.8nmol/l(參考范圍1.3-2.6)
誤食后TSH,fT4,T3和FT3值的變化
看圖說(shuō)明:橫坐標表示的是時(shí)間以天為單位??v坐標表示的是測定值
A:第2天TSH水平下降到0.87mU/l,直到第14天時(shí)仍然<0.3mU/l;之后TSH水平恢復正常。
B:從第一天到第六天,fT4水平增加到>100pmol/l,然后在第14天達到正常水平
C:在第一天時(shí)TT3水平增加至3.8nmol/l,在第三天(8.7nmol/l)達到最大值;其后TT3逐漸降至正常水平。
D:第3天fT3水平升高,第12天逐漸下降至正常水平。
為什么前期TSH升高
按理說(shuō),大量服用藥物后,TSH應該處于極低的水平的,然而前一天TSH的值卻很高。關(guān)于該原因,此醫院給出的結論是:
外源性甲狀腺激素會(huì )抑制甲狀腺活動(dòng),從而導致病人TSH水平下降。在我們看來(lái),他最初TSH輕度升高的原因在于:入院時(shí)情緒壓力導致的結果。
大量誤食的后果
盡管服用了高劑量的左旋甲狀腺素,但僅僅表現出輕微的臨床癥狀。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預防甲狀腺腫復發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價(jià): ¥30用于急性酒精中毒,限于步態(tài)不穩定、話(huà)多、不連貫、欣快、共濟失調、感知遲鈍、困倦、嗜睡,但不伴有昏迷及生命體征改變的急性酒精中毒的酩酊狀態(tài)。
健客價(jià): ¥21中毒性肝臟損害:用于慢性肝炎及肝硬化的支持治療。
健客價(jià): ¥30用于治療帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥(腦炎后、動(dòng)脈硬化性或中毒性),但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。
健客價(jià): ¥72吸附藥,用于食物及生物堿引起的中毒及腹瀉、胃腸脹氣等。
健客價(jià): ¥33清熱解毒,調和滋補。用于“龍、赤巴、培根”各病,陳舊性胃腸炎、潰瘍,“木布”病,萎縮性胃炎,各種中毒癥;梅毒、麻風(fēng),陳舊熱病、炭疽、癤痛,干黃水,化膿等。
健客價(jià): ¥270清熱解毒,疏肝利膽,化瘀。用于肝郁氣滯,血瘀,肝中毒,肝痛,肝硬化,肝滲水及各種急、慢性肝炎和膽囊炎。
健客價(jià): ¥112用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥55適用于控制飲食、運動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不適用1型糖尿?。ɡ?,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià): ¥24適用于控制飲食、運動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿?。ɡ?,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià): ¥14適用于控制飲食、運動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿?。ɡ?,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià): ¥341.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ?、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應用其他利尿藥效果不佳時(shí),應用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當噻嗪類(lèi)藥物療效不佳,尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時(shí),本類(lèi)藥物尤為適用。 3.預防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價(jià): ¥8.9抗膽堿藥,臨床主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機磷中毒等。
健客價(jià): ¥12清熱解毒,消炎止痛。主要用于爛喉丹痧、咽喉腫痛、喉風(fēng)喉癰、單雙乳 蛾、小兒熱癤、癰瘍疔瘡、乳癰發(fā)背、無(wú)名腫毒等。
健客價(jià): ¥16.2適用于急、慢性腦血管病、腦外傷、各種中毒性腦病等多種原因所致的記憶減退及輕、中度腦功能障礙。也可用于兒童智能發(fā)育遲緩。
健客價(jià): ¥7用于舞蹈癥、抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征及老年性精神病。亦可用于頭痛、痛性痙攣、神經(jīng)肌肉痛及乙醇中毒等。
健客價(jià): ¥23用于急、慢性肝炎,初期肝硬化,中毒性肝損害的輔助治療。
健客價(jià): ¥241.原發(fā)性帕金森氏??; 2.腦炎后帕金森氏綜合征; 3.癥狀性帕金森氏綜合征(一氧化碳或錳中毒); 4.服用含吡多辛(維生素B6)的維生素制劑的帕金森氏病或帕金森綜合征的病人 。(其它詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià): ¥681.治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥。2.預防低鉀血癥當患者存在失鉀情況。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常。
健客價(jià): ¥6適合水腫性疾病,高血壓,預防急性腎功能衰竭,高鉀血癥及高鈣血癥,稀釋性低鈉血癥,抗利尿激素分泌過(guò)多癥,急性藥物毒物中毒(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià): ¥10用于急、慢性肝炎,初期肝硬化,中毒性肝損害的輔助治療。
健客價(jià): ¥35疏肝、健胃、清熱、愈潰瘍、消腫。用于"木布"病遷不愈,胃脘嘈雜、灼痛,肝熱痛,消化不良,呃逆,吐瀉膽汁,壞血和煙汁樣物(即赤白痢疾),急腹痛、黃水病、臟腑痞瘤,食物中毒以及陳舊內科疾病,浮腫、水腫等。
健客價(jià): ¥100清熱解毒,益肝養胃,明目醒神,愈瘡,滋補強身。用于自然毒、食物毒、配制毒等各種中毒癥;“培根木布”,消化道潰瘍,急慢性胃腸炎,萎縮性胃炎,腹水、麻風(fēng)病等。
健客價(jià): ¥118抗膽堿藥,臨床主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機磷中毒等。
健客價(jià): ¥15