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孩子誤食大量?jì)?yōu)甲樂(lè )導致中毒的病例

2017-12-01 來(lái)源:甲減寶寶  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:根據2014年美國毒物控制中心協(xié)會(huì )年度報告,2014年該中心共記錄了9301起甲狀腺激素中毒事件。其中,6歲以下兒童4444例(47.8%),6-19歲兒童722例(7.8%),19歲以上人群3597例(38.7%)

  誤食

  寶寶由于天性好奇的緣故,什么東西都喜歡拿到嘴里面啃一啃,極易導致寶寶誤食某些藥物。以前曾經(jīng)遇到過(guò)一起寶寶誤食大量?jì)?yōu)甲樂(lè )的事情。再次也提醒各位父母務(wù)必保管好家里面的藥物,尤其是優(yōu)甲樂(lè ),由于這個(gè)藥物每天要吃的,可能會(huì )進(jìn)一步導致寶寶的好奇心來(lái)“探索”這個(gè)藥物。

  荷蘭

  大量攝入甲狀腺激素制劑是一種常見(jiàn)的中毒事件。2009年,荷蘭有181例小于12歲的兒童出現此類(lèi)中毒事件,幸運的是此類(lèi)情況的后果一般都是較為輕微的。然而,有報道顯示大量誤食也可能導致嚴重的事件,比如出現癲癇,甲狀腺危象(thyroidstorm)和昏迷的情況。

  美國

  根據2014年美國毒物控制中心協(xié)會(huì )年度報告,2014年該中心共記錄了9301起甲狀腺激素中毒事件。其中,6歲以下兒童4444例(47.8%),6-19歲兒童722例(7.8%),19歲以上人群3597例(38.7%)

  荷蘭病例

  荷蘭一名3歲男孩攝取了60片,其每片含有150微克左旋甲狀腺素的藥物(大概誤食于國內優(yōu)甲樂(lè )的180片)。入院后他的各項生命體征是正常的,唯一的癥狀是第二天發(fā)生心跳過(guò)速。檢查數據顯示TT3,FT3和FT4升高,TSH降低,盡管服用了大量的藥物,但他的臨床癥狀相對較輕,臨床觀(guān)察3天后出院。

  誤食過(guò)程

  據一名體重17公斤并且無(wú)明顯病史的三歲小男孩的母親反饋,小男孩可能誤食了自己的左甲狀腺素的藥物,將自己所剩的大約60片藥物全部服用(每片藥物大約含有150ug的劑量),除左旋甲狀腺素片外,還誤食了大約10片Rennie(荷蘭的一種常見(jiàn)的胃藥)。小男孩的父母在誤食三小時(shí)后將他帶到急診室,在此期間并沒(méi)有發(fā)現明顯的不良反應。

  誤食后身體指標特征

  呼吸頻率20次/分鐘,脈搏100次/分鐘,血壓107/74mmHg,溫度36.9oC。身體和神經(jīng)各項體征都正常。在誤食4小時(shí)后第一次測量FT4,TSH和TT3的結果為:FT4>100pmol/l(參考范圍為11-25),TSH7.07mU/l(參考范圍0.30-4.0),TT3為3.8nmol/l(參考范圍1.3-2.6)

  誤食后TSH,fT4,T3和FT3值的變化

  看圖說(shuō)明:橫坐標表示的是時(shí)間以天為單位??v坐標表示的是測定值

  A:第2天TSH水平下降到0.87mU/l,直到第14天時(shí)仍然<0.3mU/l;之后TSH水平恢復正常。

  B:從第一天到第六天,fT4水平增加到>100pmol/l,然后在第14天達到正常水平

  C:在第一天時(shí)TT3水平增加至3.8nmol/l,在第三天(8.7nmol/l)達到最大值;其后TT3逐漸降至正常水平。

  D:第3天fT3水平升高,第12天逐漸下降至正常水平。

  為什么前期TSH升高

  按理說(shuō),大量服用藥物后,TSH應該處于極低的水平的,然而前一天TSH的值卻很高。關(guān)于該原因,此醫院給出的結論是:

  外源性甲狀腺激素會(huì )抑制甲狀腺活動(dòng),從而導致病人TSH水平下降。在我們看來(lái),他最初TSH輕度升高的原因在于:入院時(shí)情緒壓力導致的結果。

  大量誤食的后果

  盡管服用了高劑量的左旋甲狀腺素,但僅僅表現出輕微的臨床癥狀。

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