如何認識頸淋巴結腫大?
“醫生,我摸到頸部有個(gè)淋巴結,是不是淋巴癌???”
“醫生,你看,彩超說(shuō)我頸部有腫大淋巴結,要不要緊???”
“醫生,我頸部有腫大淋巴結,怎么才知道是不是癌轉移???”
“醫生,我頸部淋巴結腫大很久了都沒(méi)有消,要不要緊???”
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頸部淋巴結腫大是我們門(mén)診最常見(jiàn)的疾病之一,以上問(wèn)題也是各位病友最關(guān)心的問(wèn)題。
其實(shí)淋巴結是人體重要的免疫器官,全身都有分布,就像社區警察一樣,一般是各管一塊區域。它是接受抗原刺激產(chǎn)生免疫應答的場(chǎng)所,具有過(guò)濾,增殖,免疫的作用。頸部淋巴結約有200多枚,正常淋巴結大小不超過(guò)1cm,活動(dòng)好,表面光滑,邊界清楚。
通常情況下最常見(jiàn)的是,只要某個(gè)區域有炎癥反應或病菌入侵,局部的淋巴結免疫功能就會(huì )被激活,表現為腫大,起到阻止炎癥擴散或殺滅病菌等功能。比如說(shuō)牙齒痛、喉嚨發(fā)炎等,就會(huì )摸到自己下巴有腫大的淋巴結。
門(mén)診淋巴結腫大的病人中,95%以上都屬于上述情況,西醫叫反應增生性淋巴結炎,中醫俗稱(chēng)“上火”。一般病因為淋巴結附近器官的炎癥,或者生活不規律(熬夜、抽煙、吃辛辣刺激食物等)引起。
治療上最重要的就是改善生活習慣,清淡飲食,少熬夜,多喝水,如果局部有炎癥,把炎癥治好,淋巴結腫大自然會(huì )隨之好轉(表現為疼痛緩解,腫大消除一般比較慢)。
少部分淋巴結腫大為腫瘤性或其他因素的疾病,醫生一般會(huì )根據具體情況,讓患者短期復查、穿刺活檢或者直接把淋巴結切除檢查等,以便早期明確診斷進(jìn)一步治療。
下面從臨床上科普一下頸部淋巴結腫大的多種原因,主要分為感染、腫瘤及其他因素。
1、感染因素:細菌性-牙、扁桃體、面部或頭皮細菌感染,結核,梅毒,貓抓病,萊姆??;病毒性-皰疹性口炎,傳染性單核細胞增多癥;HIV感染(AIDS病);寄生蟲(chóng)-弓形體病;原因不明的疾?。浩つw黏膜淋巴結綜合征(川崎病)、亞急性壞死性淋巴結炎(菊池病)。
2、腫瘤因素:頸部是全身淺表淋巴結轉移癌最常見(jiàn)的部位。原發(fā)性——霍奇金病,非霍奇金淋巴瘤,白細胞特別是淋巴細胞型白血??;繼發(fā)性——轉移癌(口腔、唾液腺、鼻咽部、甲狀腺腫瘤的轉移性腫瘤),惡性黑色素瘤,尤文肉瘤,其他間葉腫瘤。
3、其他因素:結節病,竇性組織細胞增多癥,血管濾泡增生(包括Castleman病、伴嗜酸粒細胞的血管淋巴樣增生即木村病及相關(guān)疾病)。
淋巴結遍布全身,只有比較表淺的部位才可觸及,位于頸部、下頜下、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝等處的淋巴結最易觸到。當淋巴結腫大時(shí),可觸到皮膚下有圓形、橢圓形或條索狀的結節。如在下頜下摸到腫大的淋巴結,多表示口腔有病變,如扁桃體炎、牙周炎、牙髓炎或根尖周炎等。頸部出現成串的球狀隆起,首先應考慮頸淋巴結核。鼻咽癌患者往往在頸深上出現腫大的淋巴結。此外左鎖骨上淋巴結腫大,多提示腹腔內有癌細胞沿胸導管向上轉移,如肝癌、胃癌、結腸癌等;右鎖骨上淋巴結腫大,提示胸腔內有癌細胞沿右側淋巴管向上轉移,如肺癌、食道癌等?;剂馨托园籽r(shí),全身各處淋巴結均表現腫大。從臨床表現判斷,淋巴結轉移癌的就診年齡最大,無(wú)性別差異,病程較長(cháng),淋巴結較大。淋巴結核以女性多見(jiàn),病程長(cháng)。淋巴結炎患者多較年輕,平均病程短,淋巴結較小。惡性淋巴瘤男多于女,淋巴結腫大明顯,常伴發(fā)熱。淋巴結反應性增生為多部位性,常有發(fā)熱,平均病程較短。組織細胞壞死性淋巴結炎(菊池病)發(fā)病年齡小,伴高熱,淋巴結腫痛明顯。
益氣固本,滋陰壯陽(yáng)。用于腎陽(yáng)不足、氣血虧損所引起的腰膝酸軟,畏寒肢冷,神疲乏力,失眠健忘,頭暈耳鳴,以及陽(yáng)痿,遺精,早泄。
健客價(jià): ¥368本品不能代替藥品。
健客價(jià): ¥23.9乳酸鈣顆粒用于預防和治療鈣缺乏癥,如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補充。
健客價(jià): ¥20本品可用于由敏感菌引起的輕、中度感染,包括1、呼吸系統感染:如急性咽炎、急性扁桃體炎、中耳炎、副鼻竇炎、支氣管炎、支氣管擴張合并感染、肺炎等;2、腸道感染:如細菌性痢疾、傷寒、感染性腸炎、沙門(mén)氏菌腸炎等; 3、膽道感染:如膽囊炎、膽管炎等;4、泌尿生殖系統感染:如膀胱炎、腎盂腎炎、前列腺炎、淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎、子宮附件炎、子宮內感染、子宮頸炎、前庭大腺炎等及由溶脲脲原體、沙眼衣原體所致的
健客價(jià): ¥23本品可用于由敏感菌引起的輕、中度感染,包括 1、呼吸系統感染:如急性咽炎、急性扁桃體炎、中耳炎、副鼻竇炎、支氣管炎、支氣管擴張合并感染、肺炎等; 2、腸道感染:如細菌性痢疾、傷寒、感染性腸炎、沙門(mén)氏菌腸炎等;? 3、膽道感染:如膽囊炎、膽管炎等; 4、泌尿生殖系統感染:如膀胱炎、腎盂腎炎、前列腺炎、淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎、子宮附件炎、子宮內感染、子宮頸炎、前庭大腺炎等及由溶脲脲原
健客價(jià): ¥21本品適用于皮膚過(guò)敏癥:蕁麻疹、濕疹、皮炎、藥疹、皮膚瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、蟲(chóng)咬癥、日光性皮炎。也可用于過(guò)敏性鼻炎、血管舒縮性鼻炎、藥物及食物過(guò)敏。
健客價(jià): ¥3清熱解毒,祛風(fēng)開(kāi)竅。用于鼻淵、鼻塞流涕。
健客價(jià): ¥10溫腎化氣,清熱通淋,活血化瘀,散結止痛。用于腎氣不足,濕熱瘀阻之癃閉所致尿頻、尿急、尿赤、尿痛、尿細如線(xiàn),小腹拘急疼痛,腰膝酸軟等癥;前列腺增生有以上癥候者也可應用。
健客價(jià): ¥24韓之花釀清痘潔面乳:韓之花釀清痘潔面乳以獨特的木槿花(韓國國花“無(wú)窮花”)等花瓣提取原液,天然融合多種名貴草本植物精華,平衡油脂分泌,清潔毛囊污垢,對各種痘痘肌膚均有很好的預防作用,令肌膚倍感柔嫩光滑。 玻尿酸補水保濕面膜:本品富含玻尿酸精華及各種蛋白和肌膚所需養分,能鎖住大量水分子,不僅保持肌膚內的水分,還能將外界環(huán)境的水分子捕捉住,讓肌膚長(cháng)期保持在濕潤的狀態(tài)中,增強肌膚的保水能力,從而改善整
健客價(jià): ¥12.1肺炎、支氣管炎、氣管炎。
健客價(jià): ¥8平肝潛陽(yáng),息風(fēng)活血,通絡(luò )止痛。用于肝陽(yáng)上亢、瘀血阻絡(luò ),頭暈,目眩,頭痛,煩躁及高血壓、高血脂,動(dòng)脈硬化見(jiàn)上述證候者
健客價(jià): ¥12感冒靈顆粒:解熱鎮痛。用于感冒引起的頭痛,發(fā)熱,鼻塞,流涕,咽痛。 清火梔麥片:清熱解毒,涼血消腫。用于咽喉腫痛,發(fā)熱,牙痛,目赤。 咽炎片:養陰潤肺,清熱解毒,清利咽喉,鎮咳止癢。用于慢性咽炎引起咽干,咽癢,刺激性咳嗽。
健客價(jià): ¥12.1云南白藥牙膏(留蘭香型):云南白藥牙膏內含的云南白藥活性成份,具有幫助抑制牙齦出血、修復口腔潰瘍、改善牙齦腫痛、祛除口腔異味的作用,同時(shí)具有幫助防止牙齦炎、牙周炎、牙齦萎縮等問(wèn)題的作用。 約斯夫膚色彈性創(chuàng )可貼:用于小面積創(chuàng )傷、擦傷的貼敷。 維C銀翹片(貴州百靈):辛涼解表,清熱解毒。用于流行性感冒引起的發(fā)熱頭痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。
健客價(jià): ¥12.1采森牌VD鈣片: 補充鈣、維生素D。 趙超群牌舒筋健腰貼:對腰椎間盤(pán)突出、坐骨神經(jīng)引起的酸、困、痛等不適具有促進(jìn)康復的保健作用。 永龍正紅花油:消炎消腫、止血止痛、心腹諸痛、四肢麻木、風(fēng)濕骨痛、腰酸背痛、扭傷瘀腫、跌打刀傷、燙火燒傷,蚊蟲(chóng)蜂咬、惡毒陰疽。
健客價(jià): ¥12.1益腎活血,清熱通淋。用于腎氣不足,濕熱瘀阻之癃閉所致尿頻、尿急、尿赤、尿痛、尿細如線(xiàn),小腹拘急疼痛,腰膝酸軟等癥;前列腺增生有以上癥候者也可應用。
健客價(jià): ¥27.9本品臨床用于慢性遷延性肝炎伴ALT升高者,也可用于化學(xué)毒物、藥物引起的ALT升高。
健客價(jià): ¥16臨床用于慢性遷延肝炎伴ALT升高者,也可用于化學(xué)毒物、藥物引起的ALT升高。
健客價(jià): ¥16溫腎化氣,清熱通淋,活血化瘀,散結止痛。用于腎氣不足,濕熱瘀阻之癃閉所致尿頻、尿急、尿赤、尿痛、尿細如線(xiàn),小腹拘急疼痛,腰膝酸軟等癥。前列腺增生有以上證候者也可應用。
健客價(jià): ¥11供行動(dòng)困難的殘疾人、病人及年老體弱者作代步工具。
健客價(jià): ¥399本品適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎,皮膚皰疹病毒感染。
健客價(jià): ¥9.5適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎,皮膚皰疹病毒感染。
健客價(jià): ¥5.5抗病毒藥。用于流行性感冒的預防與治療。
健客價(jià): ¥24適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎,皮膚皰疹病毒感染。
健客價(jià): ¥5