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哪些甲狀腺結節該行細針穿刺

2017-12-27 來(lái)源:人醫甲乳科慈溪  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:FNA是一項簡(jiǎn)易而安全的操作,而且總體準確度超過(guò)95%。但是,細針穿刺活檢的準確性也跟穿刺操作醫生的經(jīng)驗和水平密切相關(guān)。

  近年來(lái),隨著(zhù)超聲等影像檢查技術(shù)的普及,甲狀腺結節的發(fā)現率越來(lái)越高,雖說(shuō)甲狀腺癌發(fā)病率在增加,但臨床上發(fā)現的甲狀腺結節多數為良性,甲狀腺結節處理的關(guān)鍵是要把惡性甲狀腺結節從中區分出來(lái)??职┬睦硎菍е录谞钕俳Y節過(guò)度手術(shù)的根本原因。盡管B超診斷的準確性得到明顯的提升,甚至可以達到90%以上。但是,由于B超只是從影像層面上根據結節的“樣貌”對良惡性進(jìn)行辨別,就好比通過(guò)一個(gè)人的長(cháng)相可以初步判別他是個(gè)“好”還是“壞”。然而,單憑“以貌取人”也不一定可靠。因此,可以考慮通過(guò)甲狀腺細針穿刺活檢(FNA)來(lái)取得更有力的證據。目前為止,甲狀腺結節細針穿刺活檢是手術(shù)前評估結節良惡性特異性和敏感性最高的檢查方式。

  雖然超聲引導下的FNA操作簡(jiǎn)單、可靠、快速、微創(chuàng )并且費用低,有不少臨床研究表明其診斷敏感度達89-98%,特異度可達92%,目前FNA被認為是甲狀腺結節初步診斷的金標準。但并非每個(gè)甲狀腺結節都需要穿刺活檢,高危臨床因素和甲狀腺超聲征象則是最重要的評估標準。中華醫學(xué)會(huì )內分泌學(xué)分會(huì )中國甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診治指南關(guān)于甲狀腺結節的FNA標準如下:凡直徑大于1cm的甲狀腺結節,均可考慮FNA檢查。但在下述情況下,FNA不作為常規檢查:(1)經(jīng)甲狀腺核素顯像證實(shí)為有自主攝取功能的熱結節;(2)超聲提示為純囊性的結節;(3)根據超聲影像已高度懷疑為惡性的結節。直徑小于1cm的甲狀腺結節,不推薦常規行FNA檢查,但如存在下述情況,可考慮超聲引導下FNA:(1)超聲提示結節有惡性征象;(2)伴頸部淋巴結超聲影像異常;(3)童年期有頸部放射線(xiàn)照射史或輻射污染接觸史;(4)有甲狀腺癌或甲狀腺癌綜合征的病史或家族史;(5)18F-FDGPET顯像陽(yáng)性;(6)伴血清CT水平異常升高。

  FNA是一項簡(jiǎn)易而安全的操作,而且總體準確度超過(guò)95%。但是,細針穿刺活檢的準確性也跟穿刺操作醫生的經(jīng)驗和水平密切相關(guān)。研究表明,經(jīng)驗欠缺的穿刺操作醫生行細針穿刺活檢的假陰性率和假陽(yáng)性率均較經(jīng)驗豐富者明顯升高。近年來(lái),FNA的開(kāi)展大大降低了接受非必要性甲狀腺手術(shù)患者的比例。FNA的常見(jiàn)并發(fā)癥有局部疼痛和血腫,嚴重的不良并發(fā)癥如急性暫時(shí)性甲狀腺腫脹、感染、刺穿氣管、針道種植以及伴有聲帶麻痹的喉返神經(jīng)損傷等則很少出現。

  所以當您多了個(gè)甲狀腺結節的時(shí)候,請不要憂(yōu)傷,冷靜并及時(shí)就診,甲狀腺外科是您最好選擇,因為我們有最專(zhuān)業(yè)的團隊。

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