隨著(zhù)大眾健康意識的增強，體檢逐漸普及，很多人都會(huì )在體檢中被查出患甲狀腺結節。

　　一旦發(fā)現甲狀腺結節，也不必過(guò)于緊張，因為大多數甲狀腺結節都是良性的。但同時(shí)，也不能忽視甲狀腺癌節節攀升的趨勢。

　　據統計，在超聲檢查中，約有20％以上的正常人均可發(fā)現甲狀腺中有結節。其中女性發(fā)病率是男性7倍，而女性中又以育齡期婦女、中青年女性為多見(jiàn)。

　　甲狀腺結節通常早期無(wú)癥狀

　　其實(shí)，人的甲狀腺里面本來(lái)是質(zhì)地均勻，沒(méi)有結節。但如果長(cháng)了結節，有可能是癌或腺瘤，也有可能是增生的結節，但在沒(méi)有定性之前，都統稱(chēng)為結節。

　　“這就好比我們看一個(gè)人，假設光線(xiàn)不好，沒(méi)有看清楚他是一個(gè)什么樣的人時(shí)，我們只知道這是一個(gè)人，等走近一看，才能確定是一個(gè)男人、女人、老人或者小孩。”劉躍武介紹，甲狀腺結節根據B超的檢查結果可分為單發(fā)結節和多發(fā)結節；根據同位素的檢查結果，可分為熱結節、涼結節和冷結節。

　　早期的結節，只是在甲狀腺體上的單個(gè)或多個(gè)大小不一的腫塊，呈圓形或橢圓形，表面光滑，可隨吞咽上下移動(dòng)，質(zhì)地較正常腺體略硬，無(wú)壓痛的腫塊可長(cháng)期維持原狀或緩慢長(cháng)大。

　　“患者此時(shí)通常沒(méi)有任何癥狀。”劉躍武說(shuō)，隨著(zhù)結節的增多或增大，有些患者可能會(huì )出現面部潮紅、腹瀉、腫塊侵犯鄰近組織和器官，引起聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽障礙等情況。

　　不過(guò)，一旦甲狀腺結節產(chǎn)生惡變，患者則會(huì )有頸部脹痛、緊迫感、腫塊增大迅速等不適感。

　　患上甲狀腺結節，應該怎么辦？

　　那么，一旦在體檢中，發(fā)現甲狀腺結節，我們該怎么辦呢？

　　劉躍武建議，首先去一個(gè)比較專(zhuān)業(yè)的醫療機構，尤其是第一次就診，最好能得到確診。“通過(guò)甲狀腺B超、甲狀腺功能、細針穿刺活檢等檢查確定甲狀腺腫塊的大小及性質(zhì)。其中，彩超對結節的良惡性鑒定的準確率接近85%。”

　　如果彩超顯示結節是實(shí)質(zhì)性包塊、點(diǎn)狀微鈣化、邊界不規則、其內血流豐富、周?chē)M織浸潤或伴有淋巴結轉移，便可高度懷疑為甲狀腺癌。

　　其次，要檢查甲狀腺的功能。抽血查甲狀腺激素是判斷甲狀腺功能的量化指標。此外，核素顯像也對判斷甲狀腺功能有一定價(jià)值。

　　劉躍武告訴記者，一般只要結節超過(guò)1厘米，就應該引起重視。一旦超聲提示出現低回聲、微小鈣化或邊緣不規則等任何惡性的蛛絲馬跡時(shí)，必要時(shí)可以進(jìn)行穿刺檢查。

　　不過(guò)，在很多情況下，檢查結果往往提示，甲狀腺結節為多發(fā)的，且大小并不太規律，但功能卻是正常的。

　　“這時(shí)候的處理，就會(huì )顯得有些猶豫，需要超聲定期檢查結節的狀況。”劉躍武說(shuō)，有些多發(fā)性的良性結節，最好等一等再手術(shù)，等到結節超過(guò)4厘米，或者具有頸部壓迫癥狀后再行手術(shù)。因為這個(gè)結節容易再長(cháng)，倘若一有結節就切除，那么很可能有些人一生中要接受3~4次這樣的手術(shù)，這顯然不值得，還容易損傷神經(jīng)導致聲音嘶啞等并發(fā)癥。

　　定期檢查不可少

　　由此看來(lái)，甲狀腺結節的定期檢查必不可少。劉躍武覺(jué)得，定期檢查可以觀(guān)察到甲狀腺結節的大小以及性質(zhì)的變化。

　　“有一些結節雖然長(cháng)得很大，但可能是良性的。但也有一些結節可能長(cháng)得非常緩慢，但隨著(zhù)時(shí)間的推移，結節中間若出現鈣化點(diǎn)，很可能出現癌癥的特征。”劉躍武說(shuō)，如果沒(méi)有結節，一年查一次即可；如果已經(jīng)有結節了，且是良性的，半年或者大半年查一次即可；如果結節總體像一個(gè)良性的，但有一些癌的特征，最好3個(gè)月復查一次。

　　畢竟，甲狀腺癌的高發(fā)趨勢也讓人不容小視。

　　據北京協(xié)和醫院資料顯示，1986年該院全年甲狀腺癌手術(shù)例數僅為8例，而2012年該院全年甲狀腺癌手術(shù)例數為1125例，是1986年的140倍。

　　多數可治愈

　　“一旦證實(shí)了結節是惡性腫瘤，也不必談癌色變。因為常見(jiàn)的甲狀腺癌多為乳頭狀癌，其治愈率較高。”劉躍武坦言道。即便是有些病人術(shù)后又有復發(fā)，但只要及時(shí)發(fā)現和手術(shù)，對生活質(zhì)量和壽命沒(méi)有太大影響，不必太緊張和怕耽誤治療。

　　據了解，甲狀腺癌可分為四大類(lèi)：有乳頭狀、濾泡狀、髓樣癌和未分化癌。其中最常見(jiàn)的是乳頭狀癌，約占甲狀腺癌的85%以上，其次有10%左右的是濾泡狀癌，還有5%左右是髓樣癌、1%~2%是未分化癌。

　　劉躍武說(shuō)，在甲狀腺癌的四種類(lèi)型中，乳頭狀癌發(fā)生率最高、治療效果最好；其次是濾泡狀癌，但它能在早期通過(guò)血管轉移到其他臟器，比如說(shuō)骨骼、肺和大腦；而髓樣癌既通過(guò)淋巴轉移，又通過(guò)血液轉移，治療起來(lái)比較棘手。

　　“治療效果最差的是未分化癌，目前幾乎沒(méi)有好的治療手段，從發(fā)現到去世也就是三個(gè)月到半年左右。”劉躍武覺(jué)得，早發(fā)現、早診斷、早治療仍是有效治療甲狀腺癌不可或缺的手段。

　　而對于有些人擔心甲狀腺切除后，身體會(huì )因缺乏分泌的甲狀腺激素而影響新陳代謝，劉躍武語(yǔ)氣堅定地說(shuō)：完全沒(méi)有必要。因為現在人工合成的甲狀腺素純度已經(jīng)很高了，服用非常方便。