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為什么準媽媽要檢查甲狀腺功能

2018-03-28 來(lái)源:糖友之家V徐州市三院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:甲狀腺疾病診治指南指出,在胎兒甲狀腺功能完全建立之前(即妊娠20周前),胎兒腦發(fā)育所需甲狀腺素主要來(lái)源于母體,母體的甲狀腺素缺乏或可導致后代智力發(fā)育障礙,且這種損傷是不可逆的。

妊娠期婦女懷孕10~12周后胎兒的甲狀腺開(kāi)始形成,之后下丘腦-垂體-甲狀腺軸分泌甲狀腺激素,促進(jìn)胎兒腦的發(fā)育。妊娠期間母體甲狀腺體積增大,甲狀腺素分泌增加,對碘元素的需求隨之增加。如果此時(shí)機體對甲狀腺激素自身免疫或缺碘,則在分娩前后容易出現甲減。

甲狀腺疾病診治指南指出,在胎兒甲狀腺功能完全建立之前(即妊娠20周前),胎兒腦發(fā)育所需甲狀腺素主要來(lái)源于母體,母體的甲狀腺素缺乏或可導致后代智力發(fā)育障礙,且這種損傷是不可逆的。

國內前瞻性研究表明,當TSH≥妊娠特異正常范圍上限時(shí),TSH水平越高,后代的智力水平越低,在妊娠8周內給予L-T4治療可明顯改善后代智力。但國外Momotani等人對妊娠早期婦女進(jìn)行L-T4干預,未發(fā)現它能明顯改善后代智力。此外,CATS和NIH的研究也得到同樣的結果。

對于妊娠合并甲減的患者,要根據患者情況使用首選藥物——左甲狀腺素(LT4)。妊娠期間,一旦確診甲減,應立即開(kāi)始治療,達到相應治療目標。依據TSH水平?jīng)Q定L-T4起始劑量:當TSH>2.5mIU/L時(shí),L-T4起始劑量50μg/d;當TSH>8.0mIU/L時(shí),L-T4起始劑量75μg/d;而當TSH>10.0mIU/L時(shí),L-T4起始劑量100μg/d。

對于甲減合并妊娠的婦女,用藥遵循「分層定量,穩固達標」原則。在備孕階段,TSH的治療目標為在參考值低限和<2.5mlU/L之間;延續妊娠期間,增加20%~30%或每周增加2天劑量,TSH目標為妊娠期特異參考范圍下的1/2,若無(wú)參考值范圍則<2.5mlU/L;如果是妊娠期新診斷為甲減,則應快速增加LT4到有效劑量:亞臨床甲減起始50ug/l,TSH目標相應調整為妊娠期特異參考范圍下的1/2:或若無(wú)參考值范圍則<2.5mlU/L。

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