濾泡型甲狀腺乳頭狀癌(PTC)是甲狀腺乳頭狀癌最常見(jiàn)的亞型，約占18%～30%。與經(jīng)典型相比，濾泡型PTC超聲上表現出更多的良性特征，其FNAC結果也通常為良性、不典型細胞或濾泡性腫瘤，而非可疑惡性或惡性，這讓濾泡型PTC的診斷更具挑戰性。臺灣桃園長(cháng)庚紀念醫院的Ng等人開(kāi)發(fā)了一套超聲風(fēng)險評分系統，用以區分經(jīng)典型與濾泡型PTC，發(fā)現濾泡型PTC的風(fēng)險評分與其FNAC的分類(lèi)及其病理特征相關(guān)，文章發(fā)表在2018年第2期的JUltrasoundMed上。
研究納入296例PTC患者共156個(gè)濾泡型PTC和152個(gè)經(jīng)典型PTC結節，分析結節以下超聲特征：最大徑；成分（實(shí)性、以實(shí)性為主、以囊性為主、囊性、海綿狀）；回聲（等回聲、低回聲）；實(shí)質(zhì)（均質(zhì)、不均質(zhì)）；鈣化（無(wú)鈣化、微鈣化、粗大鈣化、微鈣化與粗大鈣化混合型、邊緣部分鈣化、蛋殼樣鈣化）；邊緣（清晰、不清晰以及規則、不規則）；形態(tài)（縱橫比>1、縱橫比<1）。根據Bethesda細胞病理報告系統的標準對結節做出FNAC結果，對BethesdaⅣ、Ⅴ和Ⅵ以及產(chǎn)生壓迫癥狀或較大結節的患者進(jìn)行手術(shù)治療。
研究顯示，濾泡型PTC超聲上多為等回聲、無(wú)鈣化、無(wú)暈圈、邊緣清晰且規則，FNAC結果多為BethesdaⅠ-Ⅲ，組織學(xué)上顯示包膜內型及多灶性更多見(jiàn)。而經(jīng)典型PTC超聲上多為實(shí)性，低回聲，有鈣化，邊緣不規則，縱橫比>1，FNAC結果多為BethesdaⅣ-Ⅵ，組織學(xué)上顯示甲狀腺外侵犯以及頸部淋巴結轉移更多見(jiàn)（圖1～圖6）。
Logistic回歸分析顯示低回聲、有鈣化、邊緣不規則是經(jīng)典型PTC的重要預測因子，由此建立出超聲風(fēng)險評分=5×回聲＋3×鈣化＋3×邊緣（其中低回聲5分；等回聲0分；有任何類(lèi)型的鈣化3分；無(wú)鈣化0分；邊緣不規則3分；邊緣規則0分）。以風(fēng)險得分8為截點(diǎn)預測經(jīng)典型PTC的特異性為87%，敏感性為69%。濾泡型PTC的風(fēng)險分數（4.8±2.6）顯著(zhù)低于經(jīng)典型PTC（9.0±2.6），而濾泡型PTC中FNAC結果為BethesdaⅠ-Ⅲ的風(fēng)險分數（中位數6）較BethesdaⅣ-Ⅵ（中位數3）更高。此外，非包膜內性、多灶性的濾泡型PTC與經(jīng)典型PTC均具有更高的超聲風(fēng)險分數。
作者指出，濾泡型PTC的超聲特征較經(jīng)典型PTC有顯著(zhù)差異，濾泡型PTC具有顯著(zhù)更低的超聲風(fēng)險分數，因此超聲風(fēng)險評分可以區分濾泡型PTC與經(jīng)典型PTC。盡管FNAC對濾泡型PTC的診斷不太明確，然而在較高超聲風(fēng)險分數的基礎上對濾泡型PTC的認識及診斷可能會(huì )有所提高。較高的超聲風(fēng)險分數而FNAC結果為BethesdaⅠ、Ⅱ或Ⅲ，則不能完全排除惡性。較高的超聲風(fēng)險分數也可以預測生物學(xué)行為，如包膜的侵犯及腫瘤的多灶性。因此建議將較高的超聲風(fēng)險分數作為重復的FNAC或轉診進(jìn)行外科干預的參考指標。
1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價(jià)： ￥32適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥33先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥14先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥22適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥35用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià)： ￥8.5抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。
健客價(jià)： ￥16.5調節全身代謝，恢復細胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥24清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥20清火，散結，消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥31平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥32用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥145甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥17平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥30清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥。
健客價(jià)： ￥27.5用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥15用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥14主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、嗜鉻細胞瘤。
健客價(jià)： ￥7甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥16平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥171.作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià)： ￥21用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià)： ￥14清火，散結，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳線(xiàn)增生癥。
健客價(jià)： ￥21
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