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共識易覽:甲狀腺癌血清標志物的檢測

2018-04-19 來(lái)源:醫脈通臨床指南  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:懷疑甲狀腺惡性腫瘤的患者,術(shù)前應常規檢測血清降鈣素(Ctn)對MTC進(jìn)行鑒別篩查,Ctn升高或考慮MTC的患者應同時(shí)檢測癌胚抗原(CEA)(推薦等級:B)

中國抗癌協(xié)會(huì )甲狀腺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì )組織編寫(xiě)的《甲狀腺癌血清標志物臨床應用專(zhuān)家共識》就甲狀腺癌血清標志物檢測共提出14條推薦條款,旨在幫助和推進(jìn)各相關(guān)臨床機構及專(zhuān)業(yè)人員在甲狀腺癌臨床診療和長(cháng)期管理方面的規范化建設,合理應用甲狀腺癌血清標志物,科學(xué)輔助甲狀腺癌術(shù)前、術(shù)后的臨床診斷和評估。

分化型甲狀腺癌(DTC)

推薦1:所有考慮行手術(shù)治療的甲狀腺腫瘤患者,術(shù)前均應檢測甲狀腺功能且包括血清促甲狀腺激素(TSH)水平(推薦等級:A)

推薦2:甲狀腺球蛋白(Tg)不推薦用于甲狀腺腫瘤良惡性的診斷鑒別(推薦等級:E)

推薦3:Tg與抗甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)可作為甲狀腺癌術(shù)前常規檢測,且建議兩者同時(shí)檢測作為初始臨床狀態(tài)及血清學(xué)指標基線(xiàn)的評估(推薦等級:A)

推薦4:DTC術(shù)前頸部檢查發(fā)現可疑轉移淋巴結,細針穿刺(FNA)洗脫液中Tg值測定可作為輔助方法選擇性用于轉移性淋巴結的判定(推薦等級:B)

推薦5:DTC全甲狀腺切除術(shù)后應常規檢測Tg與TgAb,且選擇同一廠(chǎng)商的Tg和TgAb檢測試劑,建議連續檢測用于持續評估術(shù)后復發(fā)風(fēng)險及治療反應(推薦等級:A)

推薦6:DTC行腺葉切除術(shù)后,非刺激下Tg與TgAb檢測可作為治療反應評估基線(xiàn)值,Tg水平持續增高則需進(jìn)一步檢查明確是否存在復發(fā)轉移(推薦等級:B)

推薦7:術(shù)后持續監測血清Tg與TgAb,對動(dòng)態(tài)風(fēng)險分層進(jìn)行持續評估,指導DTC隨訪(fǎng)方案及治療決策的調整(推薦等級:A)

推薦8:TgAb陽(yáng)性的DTC患者,通過(guò)檢測血清Tg及TgAb水平的變化趨勢,來(lái)持續評估DTC患者術(shù)后的疾病狀態(tài)(推薦等級:C)

甲狀腺髓樣癌(MTC)

推薦9:懷疑甲狀腺惡性腫瘤的患者,術(shù)前應常規檢測血清降鈣素(Ctn)對MTC進(jìn)行鑒別篩查,Ctn升高或考慮MTC的患者應同時(shí)檢測癌胚抗原(CEA)(推薦等級:B)

推薦10:升高的血清Ctn值可反映患者體內MTC瘤負荷水平,作為指導MTC臨床評估的有力依據(推薦等級:A)

推薦11:確診MTC的患者多應行全甲狀腺切除,并參考影像學(xué)及血清Ctn值對頸部淋巴結轉移和清掃范圍進(jìn)行初步判斷(推薦等級:B)

推薦12:對于遺傳性甲狀腺髓樣癌(HMTC)家系突變基因攜帶者,從嬰幼兒即可定期進(jìn)行血清Ctn監測,有利于早期發(fā)現病情變化并根據患者情況酌情考慮是否行手術(shù)治療(推薦等級:B)

推薦13:對于MTC患者,不建議在術(shù)中進(jìn)行血清Ctn及CEA的檢測來(lái)判斷手術(shù)切除的徹底性(推薦等級:F)

推薦14:Ctn及CEA可作為MTC術(shù)后管理、預后預測的重要監測指標(推薦等級:A)

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