近日，浙江省癌癥中心發(fā)布了最新一期的浙江省腫瘤登記地區癌癥發(fā)病與死亡情況分析。報告分析顯示，肺癌、女性乳腺癌、甲狀腺癌居發(fā)病前三，從2013年起，浙江省甲狀腺癌躍居女性發(fā)病首位，已成為增長(cháng)速度最快的惡性腫瘤。2014年，我省甲狀腺癌“粗發(fā)病率”為42.74/10萬(wàn)，其中女性的甲狀腺癌“粗發(fā)病率”為65.90/10萬(wàn)，居女性惡性腫瘤發(fā)病率第一位。浙江省癌癥中心研究團隊統計分析了浙江省腫瘤醫院于1972~2014年收治的12508名甲狀腺癌住院病人，發(fā)現其中乳頭狀癌所占的比例快速上升，而濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌所占的比例有所減少。在甲狀腺乳頭狀癌病例中，微小癌所占的比例急劇上升至32.1%。
甲狀腺癌一般預后良好，尤其是乳頭狀癌，惡性程度較低。報告顯示，甲狀腺癌標化死亡率在2000年為10萬(wàn)分之0.23，在2012年為10萬(wàn)分之0.25。雖然發(fā)病率快速上升，但這十余年間甲狀腺癌死亡率基本保持穩定。所以，醫學(xué)上認為，只要經(jīng)過(guò)科學(xué)規范的治療，95%的甲狀腺癌可以被治愈。
甲狀腺乳頭狀癌真的有這么多嗎？
浙江醫院病理科副主任彭芳主任醫師認為，浙江省癌癥中心研究團隊的統計可能存在誤區，原先診斷為甲狀腺乳頭狀癌的部分腫瘤目前已經(jīng)在病理診斷名稱(chēng)上修改為甲狀腺惡性潛能未定腫瘤和具有乳頭狀核特點(diǎn)的非浸潤性甲狀腺濾泡性腫瘤。因此按照最新的病理診斷標準，甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)病數沒(méi)有上面報道的這么多。但是究竟會(huì )有多少發(fā)病率，由于是最新的病理診斷分類(lèi)，很多醫院還沒(méi)有真正應有到臨床工作中，因此還需要時(shí)間來(lái)證明真正的發(fā)病率究竟有多少。
為什么會(huì )把癌癥的名稱(chēng)修改掉呢？彭芳介紹，在臨床實(shí)際工作實(shí)踐中，臨床醫師逐漸發(fā)現舊版中濾泡型甲狀腺乳頭狀癌中具有包膜的一部分腫瘤，即使單純切除后，依然具有良好的生物學(xué)行為，不伴有復發(fā)和轉移，因此2017年7月世界衛生組織(WHO)總結十多年來(lái)研究進(jìn)展，對甲狀腺腫瘤的分類(lèi)進(jìn)行了全面的更新。新分類(lèi)提出了甲狀腺惡性潛能未定腫瘤和具有乳頭狀核特點(diǎn)的非浸潤性甲狀腺濾泡性腫瘤，但這兩種腫瘤并不是單純地從癌癥變成良性腫瘤，而是把原有的甲狀腺癌癥中具有良好生物學(xué)行為的部分腫瘤剔除出來(lái)歸類(lèi)為交界性腫瘤。
這次新版WHO甲狀腺腫瘤新分類(lèi)對病人來(lái)說(shuō)有什么好處呢？由于這些交界性腫瘤以前被診斷為甲狀腺癌，通常按照常規甲狀腺癌被過(guò)度治療，而事實(shí)上各國多項長(cháng)期回顧性研究結果都提示新分類(lèi)出來(lái)的交界性腫瘤很少發(fā)生局部或遠端轉移、復發(fā)以及腫瘤致死，完整切除腫瘤后15年內復發(fā)和轉移率低于1%，但若切緣陽(yáng)性可致腫瘤復發(fā)。所以新分類(lèi)完善了甲狀腺腫瘤譜系，可以避免過(guò)度治療，改善患者生存質(zhì)量，節約醫療資源，并且可以減輕病人對甲狀腺癌的恐慌。
那么對這些原先是癌癥現在成為交界性腫瘤的表現和治療是怎樣呢？彭芳說(shuō)，臨床表現為主要為無(wú)癥狀、可移動(dòng)的頸部包塊，腫瘤較大的話(huà)可引起局部壓迫癥狀，B超顯示邊界清楚的均勻低回聲結節，治療目前還是以腺葉切除或單純腫瘤切除為主，不需要其它方法，但是由于交界性腫瘤仍然具有一定的惡性潛能，及有少數可能會(huì )發(fā)生復發(fā)、轉移等情況，所以病人需要長(cháng)期隨訪(fǎng)。
1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價(jià)： ￥32適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥44先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥36抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。
健客價(jià)： ￥16.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià)： ￥8.5清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥20調節全身代謝，恢復細胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥15清火，散結，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳線(xiàn)增生癥。
健客價(jià)： ￥21平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥23用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥148平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥30甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥18用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥15用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥14清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥。
健客價(jià)： ￥27.5甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥161.作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià)： ￥21用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià)： ￥14清火，散結，消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥31平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥26主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、嗜鉻細胞瘤。
健客價(jià)： ￥7
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