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如何明辨甲狀腺結節的性質(zhì)?專(zhuān)家:發(fā)現后應避免陷入兩個(gè)極端誤區

2018-06-28 來(lái)源:王培松吉大第一醫院甲狀腺外科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:穿刺手術(shù)是一種進(jìn)一步診斷結節和癌變的方法,屬于病理學(xué)檢查手段。細針穿刺危險性極小,準確率高,患者基本無(wú)痛苦,是區分甲狀腺結節良惡性的最直接的方法,當然,如果結節較輕,病情不嚴重是沒(méi)必要穿刺的,而如果有癌變傾向,則可以通過(guò)穿刺來(lái)進(jìn)一步診斷良惡性。

 發(fā)現甲狀腺結節患者要做的第一件事就是要明確它的性質(zhì),因為甲狀腺結節不僅有良惡性之分,更有冷結節、熱結節、溫結節等多種,按個(gè)數劃分又包括單發(fā)結節、多發(fā)結節,按形態(tài)分又包括囊性結節、實(shí)性結節、囊實(shí)性結節等等。

 
面對甲狀腺結節這么多樣的分類(lèi),我們就需要通過(guò)一些手段來(lái)查明它的性質(zhì),以便于后期的治療和復查。
 
常規的檢查項目幫助辨明結節性質(zhì)
 
1、高分辨率B超
 
高分辨率超聲檢查具有無(wú)創(chuàng )傷性、無(wú)放射性、可任意重復等優(yōu)點(diǎn),是甲狀腺結節常規檢查之一。
 
B超檢查能清晰地判斷甲狀腺結節是單發(fā)的還是多發(fā)的,是囊性的、實(shí)性的還是混合性的,結節的回聲是否均勻,邊緣是否光滑,有無(wú)包膜及包膜是否完整,結節內有無(wú)鈣化以及鈣化的性狀如何,有無(wú)血流以及血流是否豐富,還可以了解甲狀腺與鄰近組織如頸動(dòng)脈、頸靜脈的關(guān)系。
 
有以下B超表現者多提示甲狀腺癌:①實(shí)性或低回聲;②回聲不均勻;③邊緣不規則;④腺體外浸潤;⑤前后徑>左右徑;⑥缺乏暈環(huán);⑦微鈣化。
 
2、甲狀腺結節細針穿刺活檢
 
穿刺手術(shù)是一種進(jìn)一步診斷結節和癌變的方法,屬于病理學(xué)檢查手段。細針穿刺危險性極小,準確率高,患者基本無(wú)痛苦,是區分甲狀腺結節良惡性的最直接的方法,當然,如果結節較輕,病情不嚴重是沒(méi)必要穿刺的,而如果有癌變傾向,則可以通過(guò)穿刺來(lái)進(jìn)一步診斷良惡性。
 
3、甲狀腺功能檢查
 
包括促甲狀腺激素(TSH)、游離T3、游離T4等指標的檢查,是確定結節患者是否伴發(fā)功能異常的重要檢查之一。
 
特殊結節需要這些輔助檢查
 
1、甲狀腺核素掃描
 
即ECT,是顯示甲狀腺的位置、形態(tài)、腺內病變及放射性分布的一項特殊檢查方法;
 
2、其他影像學(xué)檢查
 
如CT、磁共振等對判斷腫瘤大小、氣道梗阻較有價(jià)值,只有當需要查看腫瘤對于臨近組織是否有侵犯壓迫時(shí)才考慮做該檢查;
 
3、甲狀腺抗體檢
 
甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TpoAb)、降鈣素(CT)、甲狀腺球蛋白(Tg)的測定。懷疑慢性淋巴細胞性甲狀腺炎時(shí)測定甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體,降鈣素可用于髓樣癌的診斷,甲狀腺球蛋白可用于甲狀腺癌甲狀腺全切后的動(dòng)態(tài)隨訪(fǎng)。
 
在臨床檢查中,一般通過(guò)B超和穿刺就能明確結節的基本性質(zhì),甲功檢查可以幫助明確有沒(méi)有功能改變或功能性甲狀腺疾病。而不常規的檢查主要用于懷疑甲狀腺結節伴有其它并發(fā)癥、或結節特別嚴重時(shí)。特殊的檢查不是常規項目,患者應根據個(gè)人病情、遵醫囑而定需不需要去做這些檢查。
 
甲狀腺結節可輕可重,患者要斟酌治療,發(fā)現結節后應避免陷入兩個(gè)極端誤區:
 
一個(gè)是不管不顧不去治療,認為結節能自愈,結果往往是結節越長(cháng)越大,甚至良性變惡性;
 
另一個(gè)是盲目過(guò)度治療,一刀切一了百了,到最后往往得不償失,或致甲減終身服藥或一段時(shí)間后結節復發(fā)。
 
總之,甲狀腺結節患者要接受正規檢查,明確結節種類(lèi)和性質(zhì)后科學(xué)的治療。
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