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產(chǎn)后抑郁 警惕“甲狀腺”問(wèn)題

2018-07-11 來(lái)源:燕化內分泌科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:孕前無(wú)甲狀腺病史的女性,若在產(chǎn)后不久出現情緒異常、甲狀腺腫大(脖子變粗)等改變,甚至伴有心慌、多汗、易怒、體重下降等甲狀腺毒癥表現,或者出現怕冷、乏力、浮腫、精神萎靡等甲狀腺功能減退癥狀.

剛剛晉升為新手媽媽的曉玲,近來(lái)常常莫名感到沉悶、孤獨甚至郁郁寡歡,直到有一天,曉玲老公口無(wú)遮攔的一句“看看你啊,胖得脖子都粗了”才驚醒夢(mèng)中人,到醫院檢查后才發(fā)現原來(lái)這是甲狀腺惹的禍。天津醫科大學(xué)第二醫院核醫學(xué)科董華醫生指出,產(chǎn)后甲狀腺炎患病率約為8.1%,它是指妊娠前無(wú)甲狀腺功能異常病史的女性在分娩或流產(chǎn)后一年內所發(fā)生的甲狀腺功能異常(甲亢或甲減)綜合征?;颊咄诋a(chǎn)后出現比較明顯的情緒變化,尤其是發(fā)現脖子變粗才來(lái)就診。也有少數病人只表現為情緒低落,容易被誤認為“產(chǎn)后抑郁”。

警惕產(chǎn)后甲狀腺炎

孕前無(wú)甲狀腺病史的女性,若在產(chǎn)后不久出現情緒異常、甲狀腺腫大(脖子變粗)等改變,甚至伴有心慌、多汗、易怒、體重下降等甲狀腺毒癥表現,或者出現怕冷、乏力、浮腫、精神萎靡等甲狀腺功能減退癥狀,均應及時(shí)到醫院進(jìn)行甲狀腺功能檢測。甲狀腺核素掃描攝取功能明顯降低即可做出產(chǎn)后甲狀腺炎診斷。這是自身免疫性甲狀腺炎的一個(gè)類(lèi)型,病程約6至12個(gè)月?;加衅渌庖呦到y疾病、I型糖尿病、慢性病毒性肝炎等產(chǎn)婦的患病率顯著(zhù)增高;早孕期篩查發(fā)現TPOAb陽(yáng)性的女性發(fā)生產(chǎn)后甲狀腺炎的比例高達30%到50%;曾患產(chǎn)后甲狀腺炎的女性再次分娩時(shí)的復發(fā)率更是高達70%。

產(chǎn)后甲狀腺炎應盡早治療

產(chǎn)后甲狀腺炎患者若有心動(dòng)過(guò)速等甲狀腺毒癥表現,可應用小劑量β-受體阻滯劑對癥治療;甲減期癥狀嚴重者可應用左甲狀腺素治療。治療期間每4至8周復查一次血清促甲狀腺激素(TSH)水平。甲功已恢復至正常的產(chǎn)后甲狀腺炎患者,仍有10%至20%在一年內發(fā)展為永久性甲減,約50%在5至8年期間發(fā)展為永久性甲減,而后者則是高脂血癥及其他心血管疾病的高危因素。因此,產(chǎn)后甲狀腺炎患者均應早期積極治療,并在發(fā)病后的8年內每年檢查血清TSH水平以及早發(fā)現永久性甲減。

合理用藥不影響母乳喂養

哺乳期女性進(jìn)行甲狀腺核素掃描檢查結束后需停止哺乳6小時(shí)以上,此期間不與嬰兒密切接觸。典型產(chǎn)后甲狀腺炎常經(jīng)歷甲狀腺毒癥期、甲減期及恢復期三個(gè)階段,無(wú)論處于哪個(gè)階段,產(chǎn)婦都應注意休息、調理飲食,盡量避免含碘食物的刺激。甲狀腺毒癥期使用合理藥物治療及甲減階段應用左甲狀腺素進(jìn)行替代治療的產(chǎn)婦,均可以安心繼續母乳喂養。

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