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如何判斷甲狀腺結節的良惡性?

2018-07-29 來(lái)源:甲狀腺微創(chuàng )網(wǎng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:甲狀腺癌是來(lái)源于甲狀腺的惡性腫瘤,一般以病人自己發(fā)現或者體檢B超發(fā)現的甲狀腺結節為首發(fā)癥狀。而甲狀腺結節非常常見(jiàn),青少年的發(fā)生率約1.5%,并且隨年齡增長(cháng)而增多。

對于普通百姓來(lái)說(shuō),甲狀腺結節是一個(gè)常說(shuō)常新的疾病。

之前,阿根廷總統的甲狀腺結節被誤當作甲狀腺癌而被切除,引發(fā)大眾對甲狀腺疾病的再度關(guān)注。美聯(lián)社曾經(jīng)對“阿根廷總統甲癌風(fēng)波”給予如下評述:“醫生通常在術(shù)前難以確定患者的甲狀腺結節是否是甲狀腺癌,一般需等手術(shù)取出部分甲狀腺才能判斷腫瘤為良性還是惡性,因此,許多醫生決定干脆摘除患者的甲狀腺。”

現實(shí)生活中,有很多人被查出患有甲狀腺結節,也有相當多的患者手術(shù)后才發(fā)現是良性結節,其實(shí)無(wú)需手術(shù)治療。那么,什么是甲狀腺癌?為什么甲狀腺癌會(huì )被誤診?如何減少誤診呢?

甲狀腺癌是來(lái)源于甲狀腺的惡性腫瘤,一般以病人自己發(fā)現或者體檢B超發(fā)現的甲狀腺結節為首發(fā)癥狀。而甲狀腺結節非常常見(jiàn),青少年的發(fā)生率約1.5%,并且隨年齡增長(cháng)而增多。近年來(lái)隨著(zhù)甲狀腺B超檢查在常規體檢中的普及,越來(lái)越多的人被查出患有甲狀腺結節。然而,這其中只有很少一部分為甲狀腺惡性結節,即甲狀腺癌。

那么,怎么判斷甲狀腺結節的良惡性呢?

發(fā)現甲狀腺結節,第一件事情是要看專(zhuān)科醫生,由醫生判斷是否存在甲癌的高危因素,比如甲癌家族史、頸部放射史等;第二是抽血化驗甲功和進(jìn)行甲狀腺的B超檢查,因為根據甲狀腺功能可以初步判斷結節的良惡性,而甲狀腺B超可以非常敏感地檢測到結節的形態(tài),可以提供非常有價(jià)值的結節良惡性的形態(tài)信息。第三,如果有必要則須進(jìn)行甲狀腺結節的細針穿刺檢查,從而為結節性質(zhì)的判斷提供最直接的證據,這項檢查是目前結節性質(zhì)判定國際公認的最為準確的檢查。

既然細針穿刺如此準確,那么阿根廷總統為什么會(huì )在術(shù)前被誤診呢?因為有25%左右的結節由于細針穿刺獲得細胞數目的限制,從而無(wú)法非??隙ǖ嘏袛嘟Y節的良惡性性質(zhì)。對于這樣的病人,目前有先進(jìn)的分子遺傳學(xué)診斷方法,可以將確診率從不足50%提高到85%以上。

一旦發(fā)現甲狀腺結節,一定要去正規醫院對結節性質(zhì)進(jìn)行全面評估,再決定選擇怎樣的手術(shù)方法。盲目開(kāi)刀治療除了麻醉和手術(shù)的風(fēng)險以及并發(fā)癥以外,部分病人由于手術(shù)摘除甲狀腺,需要長(cháng)期進(jìn)行甲狀腺激素的替代治療,從而帶來(lái)藥物治療和甲功監測的費用及不便。另外,如果替代劑量不足則會(huì )出現甲狀腺功能減退,進(jìn)而產(chǎn)生血壓、血脂、心臟等器官系統的疾??;孕婦甲減除了發(fā)生妊娠并發(fā)癥外,還會(huì )潛在影響胎兒智力發(fā)育。

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