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碘131 治療后多長(cháng)時(shí)間可計劃妊娠

2018-08-28 來(lái)源:蔣寧一甲狀腺疾病診室  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:Graves甲亢經(jīng)過(guò)碘131治療后,含有射線(xiàn)的碘131在身體存留時(shí)間一般至少要1個(gè)月,有些病人(碘131攝取劑量較大,或碘131在甲狀腺內滯留的時(shí)間長(cháng))甚至長(cháng)達2~3個(gè)月。當然一個(gè)月以后,病人體內殘留射線(xiàn)量很有限。

【病例】

碘-131治療后多長(cháng)時(shí)間可計劃妊娠?

【陸漢魁教授】

根據臨床經(jīng)驗和相關(guān)診療指南:通常碘131治療后至少半年才考慮妊娠計劃。

Graves甲亢經(jīng)過(guò)碘131治療后,含有射線(xiàn)的碘131在身體存留時(shí)間一般至少要1個(gè)月,有些病人(碘131攝取劑量較大,或碘131在甲狀腺內滯留的時(shí)間長(cháng))甚至長(cháng)達2~3個(gè)月。當然一個(gè)月以后,病人體內殘留射線(xiàn)量很有限。

等病人體內完全沒(méi)有射線(xiàn),身體一般情況恢復良好,甲狀腺功能指標調整到正常水平,前后過(guò)程通常要半年時(shí)間。此時(shí)宜考慮計劃妊娠。另外,碘131治療后的幾個(gè)現象要注意:

(1)碘131治療后容易早發(fā)甲低(甲狀腺功能減低)。甲低也會(huì )誘發(fā)月經(jīng)紊亂。甲低和甲亢,女性不孕或流產(chǎn)的概率會(huì )提高。碘131治療甲亢劑量小,導致卵巢受到輻射損傷概率不會(huì )很大(相關(guān)研究也不明確)。我個(gè)人的意見(jiàn):通常卵巢并不攝取碘,碘131從尿路排泄。膀胱中的碘131射線(xiàn)或許對卵巢有短期的照射影響,但經(jīng)過(guò)6~12個(gè)月調整恢復,新生卵泡因為輻射引發(fā)異常的概率很低。這時(shí)對妊娠應不會(huì )有影響。

(2)針對甲低,需要采用甲狀腺制劑(左旋甲狀腺素鈉片,LT4)進(jìn)行替代治療,而且要經(jīng)常監測,保證懷孕前后、妊娠期間以及產(chǎn)后全程的甲狀腺血液指標在正常參考值范圍內。孕期LT4用藥是安全的。LT4的用藥量要根據孕期、孕婦體重以及甲狀腺血液指標變化及時(shí)調整。

(3)碘131治療后,盡管出現甲低,但是血清TRAb很可能是升高(而且很高)。不過(guò)這個(gè)高值的TRAb與誘發(fā)甲亢的TRAb(刺激性抗體TSAb)可能有區別,大多屬于抑制性或中和性的抗體。如果孕期監測這個(gè)指標,宜告知孕婦別擔心這個(gè)指標。

 

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