甲狀腺結節到底是個(gè)什么“劫”?很多人拿到體檢報告后開(kāi)始糾結，主要也是因為看不明白，那么甲狀腺結節分類(lèi)有哪些?哪種甲狀腺結節最可怕呢?

在拿到甲狀腺彩超報告，一般會(huì )看到“TI-RADS分級”的字眼。TI-RADS是一種甲狀腺影像報告和數據系統，超聲醫生根據這個(gè)系統對所發(fā)現的結節進(jìn)行分級診斷。級別越高，惡性結節(即甲狀腺癌)的可能性越大。

主要表現如下：

TI-RADS1級：正常甲狀腺;

TI-RADS2級：良性結節(惡性風(fēng)險0%)低或無(wú)回聲結節，結節內點(diǎn)狀強回聲;

TI-RADS3級：可能良性結節(惡性風(fēng)險<5%)混合性回聲結節，結節邊緣完整;

TI-RADS4級：可疑惡性結節(惡性風(fēng)險5%~80%)可再細分為4a、4b、4c亞型，實(shí)性或混合性回聲結節，粗/微小鈣化，結節內血流豐富，形態(tài)不規則;

TI-RADS5級：高度可疑惡性結節(惡性風(fēng)險>80%)等或低回聲結節，無(wú)明顯包膜，多發(fā)微小鈣化灶，結節內血流豐富;

TI-RADS6級：活檢證實(shí)的惡性結節極低回聲結節，無(wú)包膜，邊緣不規整，呈浸潤性生長(cháng)，伴微小鈣化灶或周邊型粗鈣化，結節內血流豐富，伴頸部淋巴結轉移。

TI-RADS分級的優(yōu)點(diǎn)在于把紛繁復雜的超聲描述轉化為清晰明確的定性判斷，受檢者不需要學(xué)習超聲專(zhuān)業(yè)知識就可以直接對號入座，大致了解結節的風(fēng)險程度。

5步讀懂彩超報告

1、確定位置

正常的甲狀腺位于脖子前面的中下部，如果在正常位置沒(méi)找到甲狀腺，就是“異位甲狀腺”，或者做過(guò)手術(shù)切除。

2、測量大小

正常的甲狀腺由左葉、右頁(yè)和峽部組成，形似蝴蝶。左/右葉正常大小為高45~60mm，寬15~25mm，厚15~20mm。峽部正常大小為厚2~6mm。甲狀腺腫大常見(jiàn)于各種甲狀腺疾病，甲狀腺縮小常見(jiàn)于甲減后期。

3、探測回聲

一般看兩方面，首先看回聲是否均勻。正常情況是回聲均勻，若回聲不均勻，則提示甲狀腺彌漫性病變，比如甲狀腺功能亢進(jìn)、橋本氏甲狀腺炎等。

其次看回聲強度?；芈晱姸葴p低的話(huà)，可能存在橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等疾病?；芈晱姸仍龈弑容^少見(jiàn)，可見(jiàn)于甲狀腺結節。

4、捕捉血流

正常情況下血流信號應該不多不少。異常情況如血流豐富呈“火海征”，常見(jiàn)于甲亢患者;血流信號豐富，常見(jiàn)于橋本甲狀腺炎、甲減早期;血流信號減少常見(jiàn)于甲減后期。

5、尋找結節

正常情況是無(wú)結節。出現結節即異常情況，但結節有良惡性之分。惡性結節的特點(diǎn)有：實(shí)性低回聲、邊界不清、縱橫比>1、內部血流豐富、砂粒樣微小鈣化、頸部淋巴結異常。

報告中提示惡性可能的關(guān)鍵詞有

低回聲/極低回聲/不均勻回聲

實(shí)性/形態(tài)不規整/邊界模糊

微鈣化(點(diǎn)狀鈣化)

縱橫比大于等于1

無(wú)暈/被膜連續性中斷/血流穩亂、豐富等

報告中提示良性可能的關(guān)鍵詞有

邊緣清晰/邊界完整

囊性／囊性為主

峰窩狀結構

高回聲/均勻回聲/結節后方回聲增強

粗鈣化/環(huán)行鈣化

濃縮膠質(zhì)（彗星尾征）