“讓孩子贏(yíng)在起跑線(xiàn)上”是父母的愿望。1歲開(kāi)始的早教不算早，給胎寶寶聽(tīng)音樂(lè )“胎教”也晚了點(diǎn)。真正的起跑線(xiàn)是在剛受孕或備孕時(shí)。而此時(shí)，準媽媽甲狀腺激素水平扮演著(zhù)重要角色。
甲狀腺素，寶寶的智力激素
人類(lèi)的甲狀腺位于頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁；形似蝴蝶，猶如盾甲，故而得名。他是人體最大的內分泌腺，主要分泌甲狀腺素來(lái)調節機體新陳代謝?，F代社會(huì )提倡優(yōu)生優(yōu)育，而對于胎寶寶而言，甲狀腺素對胚胎早期發(fā)育、尤其是智力發(fā)育十分重要，甲狀腺素的缺乏會(huì )使胎兒大腦皮質(zhì)中管理語(yǔ)言、聽(tīng)覺(jué)、和智力的部分分化和發(fā)育受到影響；嬰兒出生后生長(cháng)緩慢；兒童期反應遲鈍、甚至產(chǎn)生呆小癥。因此我們把甲狀腺素稱(chēng)之為孩子的“智力激素”。
甲狀腺功能減退還會(huì )使60%左右的孕婦發(fā)生胚胎停育，即所謂的反復流產(chǎn)；即使僥幸沒(méi)有發(fā)生停育，還可能面臨早產(chǎn)、低出生體重、妊娠高血壓、胎兒死亡的風(fēng)險。所以孕期甲狀腺功能篩查是近年來(lái)產(chǎn)科醫生關(guān)注的熱點(diǎn)。
哪些癥狀提示可能有甲減？
根據國外的數據，人群中甲狀腺功能低下的人非常普遍，雖然血液化驗結果異常但是往往沒(méi)有臨床癥狀；可懷孕后，甲狀腺的工作狀態(tài)就無(wú)法滿(mǎn)足胎兒的生長(cháng)發(fā)育需求，從而影響胎兒生長(cháng)發(fā)育。
不同于甲亢的眼球突出、食欲增加而人愈加消瘦的典型癥狀，甲減的癥狀一般比較隱匿。備孕的準媽媽們，如果有以下癥狀，建議要檢查排除甲狀腺功能低下的可能：不孕、流產(chǎn)、月經(jīng)不規律、痛經(jīng)、性冷淡、無(wú)力或易疲憊、對寒冷敏感或手足冰涼、皮膚、指甲的紋理改變，掉頭發(fā)、經(jīng)常感染、便秘。如果有這些癥狀，建議在備孕時(shí)檢查甲功。
什么時(shí)候檢查甲功?
甲狀腺素主要影響妊娠前20周的胎兒神經(jīng)發(fā)育。孕11周時(shí)，胎兒甲狀腺逐漸開(kāi)始具備濃聚碘及合成甲狀腺素的能力。大約孕20周，胎兒甲狀腺功能才完全建立，合成和分泌足量的甲狀腺素供胎兒健康成長(cháng)。孕20周前胎兒所需的甲狀腺素主要來(lái)自于母體。因此孕20周之前檢查甲功、必要時(shí)提供足量的甲狀腺素尤為重要。
如果出現異常應在孕前調整甲狀腺功能至正常水平，建議服用藥物為左旋甲狀腺素片。如果孕前沒(méi)有機會(huì )檢查甲功，孕早期（孕8周內）建議檢查甲功，及早干預。
2012年5月中華醫學(xué)會(huì )內分泌學(xué)和圍產(chǎn)學(xué)分會(huì )發(fā)布的中國《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》，推薦條件允許的女性最好在計劃妊娠前進(jìn)行包括TSH、FT4、TPOAb的孕前檢查。如果孕前沒(méi)有機會(huì )檢查，孕早期（孕8周內）建議檢查甲功，及早干預。
妊娠期間甲狀腺素的參考值
有的媽媽拿到醫院的甲功報告單后，一對比后面的參考值，看著(zhù)自己的指標在參考值以?xún)劝?，就覺(jué)得可以完全放心了。其實(shí)孕期評價(jià)甲功不能以非孕期指標為標準，這是由于懷孕后體內HCG、雌激素、孕激素劇增，會(huì )影響到甲狀腺指標。具體的變化趨勢為總T4一般是正常人的1.5倍；TSH下降，孕8-10周降至最低，孕12周后逐漸恢復正常；FT4一般沒(méi)有什么變化。由于妊娠期間甲狀腺功能的生理變化，所以用正常人的標準衡量孕期的甲狀腺功能，容易導致甲減的漏診。
1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價(jià)： ￥57各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療；預防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復發(fā)；治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫；抗甲狀腺藥物治療甲亢后，甲狀腺功能正常時(shí)和抗甲狀腺藥物合用；甲狀腺癌手術(shù)后，防止甲狀腺癌復發(fā)和補充體內缺乏的甲狀腺激素；甲狀腺功能抑制試驗。
健客價(jià)： ￥29適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥22適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥29先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥35先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥11.8用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥39抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。
健客價(jià)： ￥17.9左甲狀腺素鈉片(優(yōu)甲樂(lè )):1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。 康恩貝 達爾斯康牌B族維生素片 0.7g/片*100片:補充B族維生素。
健客價(jià)： ￥69平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥301.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常規的治療措施時(shí)，由于
健客價(jià)： ￥29用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥60平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥25用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥59用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥11.5用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥18甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥16用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià)： ￥7甲巰咪唑片(賽治)：1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常
健客價(jià)： ￥71.081.作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià)： ￥19平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥38用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià)： ￥12調節全身代謝，恢復細胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥12
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