血清總甲狀腺素（TT4）概述

T4全部由甲狀腺產(chǎn)生，每天約產(chǎn)生80—100ug。血清中99.96%的T4以與蛋白結合的形式存在，其中90%與甲狀腺激素結合球蛋白 (TBG)結合，TT4測定的是這部分結合于蛋白的激素，所以血清TBG量和蛋白與激素結合力的變化都會(huì )影響測定的結果。妊娠、雌激素、急性病毒性肝炎、先天因素等可引起TBG升高，導致TT4增高;雄激素、糖皮質(zhì)激素、低蛋白血癥、先天因素等可以引起TBG降低，導致TT4減低。甲亢時(shí)TT4增高。 血清總甲狀腺素是判斷甲狀腺機能亢進(jìn)癥(俗稱(chēng)“甲亢”)或甲狀腺機能減退癥(俗稱(chēng)“甲減”)的常用指標，同時(shí)對病情嚴重程度評估、療效監測有應用價(jià)值。

• 檢查部位 全身
• 科室 內科
• 相關(guān)疾病 舌甲狀腺 甲狀腺癌 肝-甲狀腺綜合征 甲狀腺瘤 甲狀腺內分泌疾病 小兒急性化膿性甲狀腺炎 小兒慢性淋巴細胞性甲狀腺炎 小兒假性甲狀旁腺功能減低癥 小兒甲狀腺功能亢進(jìn)癥 甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大 靜止性淋巴細胞性甲狀腺炎 單純性甲狀腺腫 甲狀腺功能減退 亞急性甲狀腺炎 慢性淋巴細胞性甲狀腺炎 甲狀腺舌管囊腫與瘺 甲狀腺功能減退伴發(fā)的精神障礙 甲狀腺腺瘤 甲狀腺功能亢進(jìn)伴發(fā)的精神障礙
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• 相關(guān)癥狀 高代謝征群 心音異常 頸部粗 食欲異常 促甲狀腺激素偏低 體型異常 消瘦 甲狀腺腫 眼球震顫 唇厚舌大 促甲狀腺激素釋放激素缺乏 出汗異常 眩暈 碘甲亢 心悸 眼球突出 低血壓 眼痛 甲狀腺腫大 甲狀旁腺功能亢進(jìn)
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血清總甲狀腺素（TT4）正常值

• 新生兒130～273nmol/L(10～21μg/dl)。
  嬰兒91～195nmol/L(7～15μg/dl)。
  1～5歲95～195nmol/L(7.3～15.0μg/dl)。
  5～10歲83～173nmol/L(6.4～13.3μg/dl)。
  10歲以后65～156nmol/L(5～12μg/dl)。
  妊娠5個(gè)月72～229nmol/L(6.1～17.6μg/dl)。
  >60歲
  男65～130nmol/L(5.0～10.0μg/dl)。
  女72～136nmol/L(5.5～10.5μg/dl)。

血清總甲狀腺素（TT4）臨床意義

• (1)升高
  ①甲狀腺中毒癥無(wú)痛性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、突眼性甲狀腺功能亢進(jìn)癥，服甲狀腺制劑、畸胎瘤、惡性絨毛膜上皮瘤、垂體促甲狀腺激素腫瘤。
  ②正常甲狀腺功能TBG(甲狀腺結合球蛋白)增加癥(家族性)、妊娠、新生兒、部分肝癌、肝炎(急性期)、急性間歇性卟啉癥、藥物(類(lèi)固醇類(lèi)、避孕藥、抗甲狀腺素抗體陽(yáng)性的慢性甲狀腺炎、家族性異常白蛋白血癥、T4結合前白蛋白(TBPA)過(guò)多癥、一過(guò)性高T4血癥(急性疾病、口服膽囊造影劑)。
  (2)降低
  ①甲狀腺功能減退癥慢性甲狀腺炎、克汀病、碘有機化障礙、垂體性甲狀腺功能減退癥。
  ②正常甲狀腺功能TBG(甲狀腺素結合球蛋白)減少癥(家族性)、腎病綜合征、人工透析治療、低蛋白血癥、蛋白喪失性胃腸癥、肝硬化，藥物(睪丸酮、蛋白分化激素、腎上腺糖皮質(zhì)激素、水楊酸、苯妥英鈉、大倫丁、肝素)。
  ③低T3綜合征(重癥)、甲狀腺中毒癥、服用T3過(guò)量。
  (3)T4型甲狀腺功能亢進(jìn)癥(T4增高而T3正常)。

血清總甲狀腺素（TT4）檢查方法

• TT4放射免疫法。 

血清總甲狀腺素（TT4）注意事項

• 1、檢查前須停食含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、海魚(yú)蝦等，根據食用量的多少，停食2~4周。
  2、檢查前須停服以下藥物，根據用藥量和時(shí)間，停服2~8周。
  (1)、含碘藥物，如碘化物、復方碘溶液、含碘片等。
  (2)、影響甲狀腺功能的藥物，如甲狀腺片、抗甲狀腺藥等。
  (3)、某些中草藥，如海藻、昆布、貝母、牛蒡子、木通等。
  3、檢查當日患者應空腹。
  4、標本溶血可使測定結果偏低。標本放置時(shí)間過(guò)久，會(huì )使測定結果升高。