肩峰下撞擊征別名：第二肩關(guān)節
1.并發(fā)內部撞擊征的治療 Dabidson等描述了當上臂外展90°、極度外旋時(shí)，位于肱骨頭與關(guān)節盂后上部之間的崗上肌受到擠壓發(fā)生的內部撞擊征，關(guān)節鏡檢可發(fā)現患肩的后上方盂唇有磨損及肩袖的關(guān)節面有病變。在行關(guān)節鏡下肩袖清理術(shù)的同時(shí)應對變性的盂唇進(jìn)行清理，術(shù)后康復治療可獲行良好的療效。
2.并發(fā)盂肱關(guān)節不穩定的治療 由于肩袖的顯著(zhù)癥狀、體征常常遮掩了盂肱關(guān)節不穩定的微弱表現，因此并發(fā)撞擊征的盂肱關(guān)節不穩定很難診斷，而忽略了對不穩定的處理只進(jìn)行肩峰下減壓術(shù)或行肩袖清理術(shù)，手術(shù)效果很差。因此，術(shù)前要明確肩峰下撞擊的病因是結構性的還是動(dòng)力性的，如有動(dòng)力性的原因，必須同時(shí)加強肌力鍛煉，必要時(shí)行手術(shù)加強盂肱關(guān)節的穩定性。
3.并發(fā)肩鎖關(guān)節骨性關(guān)節病 肩鎖關(guān)節下面是岡上肌出口部位，也是發(fā)生肩峰下撞擊征的常見(jiàn)部位。漏診肩鎖關(guān)節骨性關(guān)節病是肩峰下撞擊征手術(shù)失敗的常見(jiàn)原因。Lozman等報道，肩峰下減壓和鎖骨外側端部分切除術(shù)可在關(guān)節鏡下同時(shí)進(jìn)行，經(jīng)過(guò)平均32個(gè)月的隨訪(fǎng)，18名患者的功能、力量、活動(dòng)范圍均改善，其中16名患者的疼痛減輕，手術(shù)的總優(yōu)良率是89%。
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