動(dòng)脈栓塞
動(dòng)脈栓塞
病因
1、西醫認為
(1)吸煙，煙堿引起血管收縮。
(2)寒冷刺激，造成血管痙攣。
(3)激素水平紊亂，引起血管舒縮失常。
(4)霉菌感染，另外經(jīng)多年觀(guān)察，許多病人發(fā)病前患足曾有外傷史，有些曾傷于數年前，甚至10余年前。故認為外傷引起血管內瘀血及慢性遷延性感染也是其病因之一。以上諸因素造成中小動(dòng)靜脈痙攣，非化膿性炎癥，以及血液粘稠度增高，導致血栓形成，甚則閉塞血流，肢端血液供應障礙。
2、中醫認為
(1)寒濕侵襲，凝滯脈絡(luò )。
(2)外傷血瘀，阻滯脈絡(luò )。
(3)情志失調，氣滯血瘀。以上諸因素閉阻經(jīng)脈，使氣血運行不暢，不能到達肢端，肢端失去氣血之溫養，而造成疼痛、潰爛、甚至壞死是脫疽的主要病機。
發(fā)病機制
發(fā)病機制主要有以下幾種學(xué)說(shuō)：
①內膜損傷及平滑肌細胞增殖，細胞生長(cháng)因子釋放，導致內膜增厚及細胞外基質(zhì)和脂質(zhì)積聚。
②動(dòng)脈壁脂代謝紊亂，脂質(zhì)浸潤并在動(dòng)脈壁積聚：
③血流沖擊在動(dòng)脈分叉部位造成的剪切力，或某些特殊的解剖部位(如股動(dòng)脈的內收肌管裂口處)，造成的慢性機械性損傷。主要病理表現為內膜出現粥樣硬化斑塊，中膜變性或鈣化，腔內有繼發(fā)血桂形成，最終使管腔狹窄，甚至完全閉塞。閉塞病變大致可分為：主-髂型、股-腘型、以及累及主-髂動(dòng)脈及其遠側動(dòng)脈的多節段型?；贾l(fā)生缺血性病變，嚴重時(shí)可引起肢端壞死。
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